La hipoglucemia severa es rara Después de trasplante de islotes

Mayo 14, 2016 Admin Salud 0 8
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Trasplante Inislet interpretada por los centros, grupos ofinsulin productoras de células, llamadas islotes, se extraen de una donorpancreas y infunden en la vena porta del hígado del receptor. Ina trasplante exitoso, las islas se incrustan en el hígado andbegin producir insulina. El trasplante de islotes (http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/pancreaticislet/index.htm)is un procedimiento experimental reservado para personas con severa diabetes tipo orcomplicated 1. Debido a los riesgos asociados con islettransplantation, Los pacientes seleccionados para el procedimiento fueron los que hadthe mayor necesidad y beneficio potencial, tales como aquellos con ahistory hipoglucemia asintomática.

La diabetes tipo 1, whichaffects hasta 1 millón de personas en los Estados Unidos, se desarrolla cuando thebody del sistema inmunológico destruye las células beta productoras de insulina thepancreas. Esta forma de diabetes por lo general afecta a los niños y jóvenesadultos, que necesitan varias inyecciones de insulina al día o un tosurvive bomba de insulina. La insulina no es una cura, sin embargo. Al final, la mayoría de la gente withtype diabetes 1 desarrollan una o más complicaciones de la enfermedad, incluyendo daño al corazón y los vasos sanguíneos, los ojos, los nervios, andkidneys.




La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 Conozca los síntomas de la glucosa lowblood y toman medidas para controlar su glucosa primero dipsfurther y conduce a una pérdida de la conciencia. Sin embargo, algunos pacientes con frágiles o difíciles de controlar la diabetes, que pueden no recibir thattheir glucosa en la sangre es demasiado bajo, puede perder el conocimiento en cualquier lugar andwithout advertencia. Casi todos los pacientes que recibieron un trasplante han tenido episodios severehypoglycemia que requieren la ayuda de otra persona, antes thetransplant, pero este tipo de eventos son muy raros año asuccessful después del trasplante, según informa la CITR. Una infusión de islotes, thoughnot siempre es suficiente para mantener el azúcar en sangre en el rango normal, las necesidades de insulina generallylowered y los episodios de severa baja bloodglucose relevado en la mayoría de los pacientes.

Un año después de la última infusión, 58percent de los destinatarios se había más que inyectarse insulina. Los que stillneeded insulina un año después de su última infusión tenían un percentreduction 69 en la insulina. Sin embargo, en 19 receptores followedby el registro, los islotes de donantes no han funcionado. Transplantfailures, medida por los niveles de glucosa en la sangre y confirmado por un testof C-péptido, ya existían 30 días después de la infusión firstislet el destinatario de más de dos años después de la última infusión.

Eighteenof 19 centros aportaron datos sobre los eventos adversos, incluidos los eventos adversos 77serious. Aproximadamente el 58 por ciento de los graves acontecimientos requiredinpatient hospitalización, y el 22 por ciento se considera en peligro la vida. Diecisiete por ciento de los graves acontecimientos estaban relacionados con theislet procedimiento de infusión (por ejemplo, infección o sangrado), y el 27 percentwere relacionada con medicamentos que suprimen el sistema inmune (por ejemplo, anemia, daño a los nervios, y un recuento bajo de glóbulos ). Recipientsreceived fármacos inmunosupresores que por lo general incluyen daclizumab atthe principio del procedimiento para evitar el rechazo inmunológico donorislets, a continuación, sirolimus y tacrolimus para mantener la inmunosupresión.

"Theregistry es aún muy joven, pero que está haciendo un gran trabajo: proporcionar información crítica sobre los resultados de islettransplantation", dijo el Dr. Michael Appel, que supervisa el proyecto para los sujetos NIDDK. "A medida que el registro se madura, los investigadores podrán usethe datos para identificar los factores que aumentan el riesgo y los que promotesuccess. Esta información ayudará a los centros para perfeccionar su protocolsbased en información objetiva."

Centros de Participación "en theCITR es voluntario. Segundo informe del registro proporciona información ondonor y características de los pacientes, el suministro del páncreas y isletprocessing, fármacos inmunosupresores, islotes thedonor funcional poder, los resultados de laboratorio de los pacientes, y eventos adverso. "Nos gettingcritical información sobre los factores que influyen en el éxito de islettransplantation", dijo el doctor Rodolfo Alejandro, director de ClinicalIslet Trasplante de la Universidad de Miami Diabetes ResearchInstitute.

Los beneficiarios tenían diabetes tipo 1 en un promedio de 29 trasplantes yearsbefore. La mayoría - 118 - ha recibido un trasplante de islotes alone.An otros 19 pacientes tuvieron un trasplante de islotes después de recibir el akidney trasplante. Un paciente recibió un autólogas hisown islotes que fueron extraídos después de la cirugía pancreática y theninfused en el hígado. Cuarenta pacientes recibieron una infusión de islotes, 69received dos, y 28 recibieron tres. Un paciente recibió fourinfusions.

Los beneficiarios, el 66 por ciento de los cuales eran mujeres, fueron anaverage a la edad de 42 años (rango 24-64 años). Su promedio weightwas incluyendo saludable. Antes del procedimiento, casi la mitad de los beneficiarios estaban utilizando una bomba de insulina. Su nivel promedio ofhemoglobin A1c (HbA1c), que refleja el control de glucosa en sangre durante theprevious tres meses, fue del 7,6 por ciento, en comparación con un HbA1c normal de 6percent. Los niveles de HbA1c en general mejorado con cada infusión, como didlevels C-péptido, una medida de la secreción de insulina.

"Theregistry está difundiendo datos muy necesarios a las islas de trasplante y seguridad efficacyof investigadores, profesionales de la salud, proveedores, pagadores y pacientes. Creemos que el registro willcontribute a una mejor comprensión de las tendencias en islettransplantation", dijo Dr. Bernhard Hering del ofMinnesota Universidad, Director Médico de CITR y presidente de su AdvisoryCommittee científica. Hering es un investigador de los NIH-fundedstudies participantes, programada para comenzar a principios del próximo año, con el objetivo de mejorar thesafety y la eficacia del trasplante de islotes: http://www.nih.gov/news/pr/oct2004 /niddk-04.htm.

La misión de TheCITR es acelerar el progreso y promover la seguridad en la recogida islettransplantation, análisis y comunicación de datos onislet trasplante. NIDDK estableció el registro en 2001 a través acontract asignado a Emmes Corporation. El CITR es uno de theprojects hechos posibles por un programa especial de subvenciones que otorga theCongress a HHS para el tipo 1 investigación de la diabetes. Una descripción ofprojects financiados por este programa, ver http://www.niddk.nih.gov/federal/planning/type1_specialfund/.

De 1990 a 1999, sólo el 8 por ciento de los trasplantes de islotes resultó insulinindependence durante más de 1 año. En 2000, sin embargo, un grupo liderado por el Dr. James Shapiro ofresearchers de la Universidad de Alberta inEdmonton, Canadá, han informado de éxito mucho mayor en patientstransplanted con un mayor número de islotes y tratado con animmuno-supresora régimen que omite los glucocorticoides, ahora se cree Tobe tóxico para los islotes. En los próximos años, otros investigadores replicatedthe "Protocolo de Edmonton," el equipo de Canadá y muchos centros tienen ADOPTADO EL enfoque de trasplante de islotes, con algunas modificaciones.

Thescarcity de islotes plantea un obstáculo importante para la mayor prueba de islettransplantation como un tratamiento para la diabetes tipo 1 Cuerpos about7,000 donantes fallecidos estén disponibles cada año. Debido a thefragility páncreas, sólo alrededor de 3.500 son páncreas fortransplantation adecuado, y muchos de estos órganos se utilizan para toda Organtransplantation. Para mejorar el potencial de sustitución de células radioterapiapara el tratamiento de la diabetes, NIH-financiado la investigación se centra en la comprensión theinsulin productoras de las células beta y su regeneración y sobre los esfuerzos todevelop fuentes alternativas de células beta. Los investigadores también están workingon maneras de convencer al sistema inmunológico a aceptar las células del donante o tissueswithout suprimir todo el sistema inmunológico.

Debido a isletscarcity y los riesgos asociados con el procedimiento y lifelongimmunosuppression, el trasplante de islotes no está siendo probado como atreatment para muchas personas con diabetes tipo 1 Ni es ser la diabetes 2, la forma más común de diabetes tipo testedin . Las personas con diabetes son THISFORM menos propensos a sufrir oscilaciones severas y bloodglucose hipoglucemia asintomática. Además, la resistencia de los islotes transplantationcannot insulina corregir un trastorno subyacente de 2diabetes tipo marcado por la incapacidad de las células para utilizar insulineffectively.

Ejemplares sueltos de informe CITR pueden solicitarse gratuitamente en el registro (www.citregistry.org) o de la National Diabetes Information Clearinghouse at1-800-860-8747 de NIDDK. Para obtener información sobre los pasos que puede tomar para controldiabetes, consulte http://www.ndep.nih.gov/.

NIDDKis parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la agencia principal de la federal, pero para la investigación biomédica y de comportamiento. NIHis un componente del Departamento de Información de Salud y Services.NIDDK del trasplante de islotes humanos y la diabetes es availableonline a www.niddk.nih.gov.

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