La hormona del crecimiento reduce la grasa abdominal, el riesgo cardiovascular en la terapia antiviral VIH

Agosto 28, 2015 Admin Salud 0 4
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Las dosis bajas de la hormona de crecimiento, reduce los depósitos de grasa abdominal y la mejora de los niveles de presión arterial y los niveles de triglicéridos en un grupo de pacientes con lipodistrofia asociada al VIH, una condición que implica la redistribución de la grasa y otros cambios metabólicos en pacientes tratados con la terapia combinación farmacológica para la infección por VIH. Sin embargo, el tratamiento con hormona de crecimiento parece aumentar los niveles de glucosa en la sangre, en particular en los que ya están exhibiendo intolerancia a la glucosa. Aparecerá el estudio realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) en agosto .. 6 Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos, un número especial sobre el VIH/SIDA.

"Este estudio nos dice que un régimen de la hormona del crecimiento racional dosificado hace un buen trabajo de mejora de varios factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes que desarrollan este síndrome, mientras que el consumo de drogas antirretrovirales. Pero el tratamiento de la hormona del crecimiento puede ser limitado por su efecto sobre los niveles de glucosa ", dice Steven Grinspoon, MD, de la Unidad de neuroendocrina MGH y el Programa de Nutrición Metabolismo, autor principal del informe.

Un número significativo de personas infectadas por el VIH en tratamiento antiviral desarrollar lipodistrofia - cuyos síntomas incluyen depósitos de exceso de grasa en el abdomen, pérdida de grasa subcutánea en la cara y las extremidades, aumento del colesterol y otros lípidos en la sangre, y la resistencia insulina. La investigación anterior ha demostrado que la secreción de la hormona de crecimiento se reduce a un número considerable de personas con el síndrome. Las dosis altas de la hormona de crecimiento redujo los síntomas de lipodistrofia en estudios anteriores, pero también tenían efectos secundarios significativos, negativo.




El presente estudio fue diseñado para probar si una estrategia a baja dosificación, diseñado para producir niveles de origen natural de la hormona del crecimiento, que sería más seguro. También incluyó sólo personas con lipodistrofia asociada al VIH en los que se documentó la deficiencia de la hormona de crecimiento relativo, una especificación no incluida en los estudios anteriores. Cincuenta y cinco de estos pacientes inscritos en 18 meses, de doble ciego. Los participantes auto-administrarse inyecciones diarias, con aproximadamente la mitad de recibir la hormona del crecimiento y el resto un placebo. Los niveles de la hormona del crecimiento se controlaron varias veces durante el estudio por los médicos que no participan en la evaluación de los resultados del estudio, y los niveles de dosificación se ajustaron para llevar los niveles de sangre cerca de lo normal. Se hicieron cambios paralelos en ambos grupos, por lo que los participantes no sabían si iban a recibir la hormona del crecimiento o un placebo.

Al final del período de estudio, los participantes que recibieron la hormona de crecimiento tenían reducciones significativas en los depósitos de grasa abdominal y aumenta la masa magra del cuerpo, en comparación con el grupo control. Los niveles de 1-factor de crecimiento similar a insulina, que se eleva en respuesta a los niveles en sangre de la hormona del crecimiento, el aumento en los participantes que recibieron tratamiento; y los niveles de triglicéridos bajaron, así como la presión diastólica. Una prueba de los niveles de glucosa mostró niveles elevados de azúcar en sangre de forma significativa en los pacientes tratados con la hormona de crecimiento, especialmente en los que mostraron intolerancia a la glucosa al inicio del estudio. Sin embargo, desde otra prueba que refleja el control de la glucosa a largo plazo no ha tenido los peores resultados del grupo de la hormona del crecimiento, el efecto global sobre los niveles de azúcar en la sangre estaba claro.

"La hormona del crecimiento en dosis bajas puede ser un tratamiento eficaz y seguro para aquellos cuya tolerancia a la glucosa es normal y no para las personas con intolerancia a la glucosa", dice Grinspoon. "En un estudio previo, nuestro grupo demostró que el tratamiento con un fármaco que induce la liberación de la hormona del crecimiento disminuye significativamente la grasa abdominal sin aumentar los niveles de glucosa. Más trabajo que hay que hacer para determinar qué estrategia es apropiada para Los pacientes en particular, y para aclarar el papel de los cambios de estilo de vida y, por último, la identificación de nuevos fármacos antirretrovirales que no causan estas anomalías metabólicas. "

Grinspoon es profesor de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard. El autor principal de este artículo de JAMA es Janet Lo, MD, MMSc, ​​y otros co-autores son Sung Min Usted, Bridget Canavan, MD, James Liebau, ANP, Greg Beltrani y Polyxeni Koutkia, MD, todo neuroendocrino el Programa de MGH en Metabolismo Nutricional y Unidad; Cuelgue Lee, PhD, del MGH Bioestadística; y Linda Hemphill, MD, Fundación Boston Corazón. El estudio fue apoyado por becas de los Institutos Nacionales de Salud.

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