La infusión de células de médula ósea durante varias semanas después del ataque al corazón no parece mejorar la función ventricular

Agosto 23, 2015 Admin Salud 0 6
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El infusión intracoronaria de células mononucleares de la médula ósea de 2-3 semanas después de un ataque al corazón en pacientes con disfunción ventricular izquierda y que tuvo un procedimiento como la angioplastia o la implantación de un stent realizado no ha conducido a una mejora general de la función ventricular después de seis meses, según un estudio que aparece en la edición del 16 de noviembre de la revista JAMA. El estudio fue publicado temprano en línea para coincidir con su presentación en la Asociación Americana del Corazón Sesiones Científicas.

"Varios estudios aleatorizados han demostrado que la administración de autóloga [derivado de la misma persona] Las células mononucleares de la médula ósea (BMC) tras infarto agudo de miocardio [MI; ataque al corazón] puede resultar en una mejora de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo [FEVI, una medida de lo bien que el ventrículo izquierdo del corazón bombea con cada contracción] o la función ventricular izquierda regional, y puede estar asociado con eventos clínicos adversos disminuyeron Sin embargo, la mayoría de los estudios administrados BMC en la primera semana después de la intervención coronaria percutánea primaria [ PCI;. procedimientos como la angioplastia o colocación de stent utilizan para abrir las arterias coronarias estrechadas] ", según la información de respaldo del artículo. Los autores añaden que, debido a un número significativo de pacientes no reciben la entrega de las células dentro de una semana debido a factores que pueden incluir problemas médicos, la eficacia de la prestación de BMC autóloga 2-3 semanas después de un ataque cardíaco justifica una investigación.

Jay H. Traverse, MD, de la Fundación Instituto del Corazón de Minneapolis en el Hospital Abbott Northwestern Minneapolis, y sus colegas realizaron un ensayo aleatorio controlado con placebo diseñado para investigar el uso y la eficacia de la entrega intracoronaria autólogo BMC 2 a 3 semanas después de un ataque al corazón. El proceso (LateTIME) del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre patrocinada por la célula Terapia Cardiovascular Research Network incluyó a 87 pacientes (edad media, 57 años; el 83 por ciento de los hombres) con una importante disfunción ventricular izquierda tras la ICP primaria con éxito entre julio de 2008 y febrero de 2011. Los pacientes recibieron infusión intracoronaria de BMC autóloga o placebo.




Los investigadores encontraron que los cambios desde el inicio hasta 6 meses para diversas medidas de la función ventricular izquierda no fueron estadísticamente significativas entre el grupo de BMC y el grupo placebo: para FEVI (48,7 por ciento al 49,2 por ciento contra 45,3 por por ciento a 48,8 por ciento, respectivamente, el cambio en el movimiento de la pared (el movimiento de la pared del corazón durante la contracción) en la zona infartada (la región del corazón que se ha infartado [o asesinados por el bloque, por lo general se convierte en tejido cicatricial]) ( 06.02 a 04.09 vs. 6,5 mm a 5,9 mm, respectivamente, y el cambio en el movimiento de la pared en la zona fronteriza (la región del corazón adyacente a la zona de infarto) (16,0-16,6 mm vs. 16,1-19 , 3 mm, respectivamente).

"Ningún cambio significativo en el LV volumen [los volúmenes del ventrículo izquierdo o el tamaño de la cavidad cuando está completamente lleno de sangre] y se observó volúmenes de infarto [el volumen del músculo del corazón que ha sido infartado], ambos grupos disminuyeron una cantidad similar 6 meses frente a la línea de base ", escriben los autores.

"Los pacientes reclutados para el proceso LateTIME constituyeron una cohorte de alto riesgo con la función ventricular izquierda deprimida que persiste durante varias semanas después de la revascularización con stent con éxito. Aunque los análisis retrospectivos indican que estos pacientes pueden beneficiarse de la terapia celular en este entorno, no mejora de la función LV se observó, incluso en el subgrupo con más FEVI deprimida ".

Los investigadores añaden que es probable que la célula de entrega post-MI puede tener una gran influencia sobre el efecto del tratamiento y, en última instancia, puede haber contribuido a sus resultados negativos.

Editorial: La terapia de la médula ósea para el infarto de miocardio

Joshua M. Hare, MD, de la Universidad de Miami, escribió en un editorial acompañante que el proceso LateTIME ofrece mensaje importante para llevar a casa.

"En la medida en que la infusión intracoronaria de BMC demostrado ofrecer beneficios clínicos para los pacientes con enfermedades del corazón, no es muy probable" una ventana terapéutica de oportunidades que no exceda de 2 o 3 semanas después de la lesión isquémica. Por momentos pruebas posteriores deben utilizar los sistemas de distribución intramiocárdicos que han documentado la eficacia en los primeros estudios. Continuación investigación es esencial para obtener preparaciones de células que son más eficaces, sino también eficiente de producir. ensayos clínicos en curso importantes, como el tiempo y la evidencia Bami añadir información adicional esencial y ayuda a definir la posibilidad de utilizar la BMC para tratar los trastornos de daño cardíaco, y varios estudios en curso están probando otras fuentes de células. Aunque los resultados de este estudio realizado bien pueden ser decepcionantes o visados por algunos como un revés, hay que recordar que pone a prueba la nueva zona de la ayuda definitiva negativa de enfocar el diseño de futuras investigaciones, y en última instancia, avanzar en el campo. "

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