La mayoría de los especialistas del cáncer de próstata no recomienda la vigilancia activa de los pacientes de bajo riesgo

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 18
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Los especialistas que tratan el cáncer de próstata de acuerdo en que la vigilancia activa es una opción eficaz - pero la mayoría no lo recomiendan como apropiado para sus pacientes, según un estudio publicado en la edición de julio de la revista Medical Care. El isPublished por Lippincott Williams & Wilkins, una parte de Wolters Kluwer Health.

Más bien, los urólogos son más propensos a recomendar la cirugía y la radiación oncólogos son más propensos a recomendar la radioterapia - tratamiento previsto por su especialidad. "Dada la creciente preocupación por sobretratamiento del cáncer de próstata, nuestro estudio tiene implicaciones políticas importantes acerca de los posibles obstáculos para la promoción de la vigilancia y de la especialidad prejuicios activos en el tratamiento óptimo con respecto al cáncer de próstata localizado", dijo el doctor Simon P. Kim de la Escuela de Medicina de Yale.

La mayoría de los cirujanos tasa de próstata vigilancia activa efectiva




Los investigadores examinaron los urólogos y oncólogos respecto a sus opiniones sobre las opciones para el cáncer de próstata "bajo riesgo". El estudio se centró en la percepción de la vigilancia activa, como una primera aproximación.

El cáncer de próstata generalmente progresa lentamente - la mayoría de hombres mayores con diagnóstico de enfermedad en etapa temprana en realidad no mueren de cáncer de próstata. Para estos casos de bajo riesgo, hay un creciente interés en la vigilancia activa, en la que los pacientes son seguidos de cerca por la evidencia de progresión de la enfermedad.

La vigilancia activa se ha convertido en un método para evitar el "tratamiento excesivo" del cáncer de próstata. En muchos casos, se puede evitar la cirugía o radioterapia, que implica un riesgo de complicaciones y efectos secundarios sin llegar a beneficiar al paciente.

Dr. Kim y sus coautores analizaron las respuestas de la encuesta de 717 urólogos estadounidenses y oncólogos de radiación. De acuerdo con las conclusiones de la investigación, el 72 por ciento de los especialistas de acuerdo en que la vigilancia activa es una alternativa eficaz para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo. Además, el 80 por ciento de acuerdo en que la vigilancia activa estaba infrautilizado en los Estados Unidos.

Pero no se lo recomendaría a sus pacientes poseen

"Sin embargo, el 71 por ciento de los médicos respondió que sus pacientes no estaban interesados ​​en la vigilancia activa", escriben los investigadores. La tasa fue de más del 80 por ciento para los oncólogos de radiación, en comparación con el 60 por ciento de los urólogos.

Cuando se les preguntó qué tipo de tratamiento que recomendarían para un hombre de edad 60 años hipotética con cáncer de próstata de bajo riesgo, sólo el 22 por ciento de los médicos dijo que estarían a favor de una vigilancia activa. En cambio, el 45 por ciento recomendaría la cirugía (prostatectomía radical), mientras que el 35 por ciento recomendaría algún tipo de radioterapia.

En general, las recomendaciones divididas a lo largo de líneas de especialidad - la mayoría de los encuestados recomendaron que el tratamiento proporcionado a su especialidad. Tras ajustar por otros factores, los urólogos eran cuatro veces más propensos a recomendar la cirugía, en comparación con los oncólogos de radiación. Urólogos también eran mucho menos propensos a recomendar cualquier forma de radioterapia.

Los urólogos tenían más del doble de probabilidades de recomendar la vigilancia activa, en comparación con los oncólogos de radiación. Los médicos que han trabajado en los centros médicos académicos también eran más propensos a recomendar la vigilancia activa.

El estudio se suma a la evidencia reciente de que los médicos ven la vigilancia activa como un "enfoque razonable" para el tratamiento inicial en pacientes apropiados con cáncer de próstata de bajo riesgo. Ambos grupos de especialistas reconocen la creciente preocupación por sobretratamiento del cáncer de próstata.

Sin embargo, "que no siempre ha traducido en sus patrones de las recomendaciones de tratamiento de auto-reporte," El Dr. Kim y sus colegas. "Nuestro estudio sugiere que hay algunas barreras de actitud importantes para la vigilancia activa entre especialistas de cáncer de próstata, especialmente teniendo en cuenta los oncólogos de radiación y urólogos puede ver su tratamiento superior."

Los investigadores discuten algunas opciones para integrar mejor las preferencias de los pacientes en las decisiones de tratamiento - como ayuda en la decisión para proporcionar hombres con datos basados ​​en la evidencia sobre las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento. Coordinado, cuidado multidisciplinario que incluye proveedores de atención primaria del paciente y especialistas también puede proporcionar un mejor equilibrio entre los riesgos y los beneficios de los diferentes enfoques. "De esta manera, la vigilancia activa puede convertirse en una estrategia para la gestión de la enfermedad más aceptable para el cáncer de próstata de bajo riesgo entre los pacientes y especialistas recién diagnosticados", el Dr. Kim y coautores concluyen.

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