La mayoría de los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo reciben tratamiento agresivo

Mayo 2, 2016 Admin Salud 0 5
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La mayoría de los hombres que son diagnosticados con cáncer de próstata parece bajo someterse a una terapia agresiva, incluso si tienen un nivel de antígeno (PSA) y la enfermedad bajo específico de la próstata de bajo riesgo, de acuerdo con un informe en el 26 de julio de Archives of Internal Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas.

Más del 90 por ciento de todos los cánceres de próstata se diagnostica antes de que la enfermedad se ha diseminado a otras partes del cuerpo, y la tasa de supervivencia a cinco años para estos pacientes diagnosticados con enfermedad localizada es de casi el 100 por ciento, según la información de respaldo del artículo. La tasa de supervivencia a cinco años para todos los estadios de la enfermedad aumentó de 69 por ciento en 1975 a casi el 99 por ciento en 2003. "La tremenda mejoría en la supervivencia se ha atribuido a la detección temprana y el tratamiento", escriben los autores . "Sin embargo, ha habido preocupaciones sobre el potencial de sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata localizado. A pesar de estas preocupaciones, algunos investigadores sostienen que el nivel de antígeno (PSA) de antígeno específico de la próstata se asocia con un continuo de riesgo de cáncer y recomendar bajar 4 nanogramos por mililitro umbral de la biopsia ".

Para determinar los perfiles de riesgo actuales y los patrones de tratamiento de hombres con cáncer de próstata y los niveles de PSA por debajo de este umbral, Yu-Hsuan Shao, Ph.D., del Instituto del Cáncer de Nueva Jersey, New Brunswick, y sus colegas usó datos del Sistema de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales. De 123 934 hombres con cáncer de próstata recientemente diagnosticado 2004-2006, 14 por ciento tenían niveles de PSA de 4 nanogramos por mililitro o inferior. "Los pacientes en estos casos tenían menos probabilidades de tener cáncer de la más alta calidad, y más de la mitad se clasificaron como cáncer de bajo riesgo", escriben los autores.




"A pesar de su menor riesgo de tener la enfermedad, las tasas de tratamiento clínicamente significativas para los hombres con valores de PSA de 4,0 nanogramos por mililitro o inferior fueron comparables a los de los hombres que presentaban valores de PSA entre 4,0 y 20.0 nanogramos por mililitro ". Más del 70 por ciento de los hombres con valores de PSA menos de 20 nanogramos por mililitro habían eliminado a través de sus próstatas prostatectomía radical o recibido radioterapia. "La prostatectomía radical se realizó en el 44 por ciento de los hombres con valores de PSA de 4,0 nanogramos por mililitro o menos, el 38 por ciento de los hombres con valores de PSA entre 4,1 y 10,0 nanogramos por mililitro y 24 por ciento de los hombres con valores de PSA entre 10,1 y 20 nanogramos por mililitro radioterapia. se realizó en el 33 por ciento de los hombres con valores de PSA de 4,0 nanogramos por mililitro o menos, el 40 por ciento de los hombres con valores PSA entre 4,1 y 10,0 nanogramos por mililitro y el 41,3 por ciento de los hombres con valores de PSA entre 10,1 y 20 nanogramos por mililitro ", escriben los autores.

Los autores sugieren que si el valor del umbral de PSA para biopsia se redujeron 4,0 a 2,5 nanogramos por mililitro, el número de hombres con niveles de PSA anormal se duplicaría a aproximadamente 6 millones de dólares. "Según las estimaciones, el 32 por ciento de los hombres con niveles de PSA anormales sería diagnosticado con cáncer de próstata en la biopsia", escriben. "Con base en los resultados de este estudio, el 82,5 por ciento de estos 1,9 millones de hombres recibiría los intentos de tratamientos curativos, mientras que sólo el 2,4 por ciento tendría alto grado de cáncer. Sin embargo, no hay evidencia sugiere que el retraso de la biopsia hasta que el nivel de PSA alcanza 4,0 nanogramos por mililitro darían lugar a un número excesivo de casos de enfermedad potencialmente tratable ".

"Estos resultados ponen de relieve el hecho de que el nivel de PSA, el biomarcador actual, no es una base suficiente para las decisiones de tratamiento", concluyen los autores. "Sin la capacidad de distinguir indolente de cánceres agresivos, la reducción del umbral biopsia podría aumentar el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento."

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