La mayoría de los pacientes con ictus no reciben un tratamiento trombolítico en el momento oportuno

Mayo 22, 2016 Admin Salud 0 8
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Menos de un tercio de los pacientes con ictus agudo tratados con intravenosa activador tisular del plasminógeno (tPA) reciben el fármaco trombolítico dentro de los 60 minutos de su llegada al hospital, según un estudio presentado en la Conferencia Internacional de Apoplejía de la American Stroke Association, 2011. El La investigación se publica simultáneamente en Circulation: Journal of the American Heart Association.

La droga es una intervención probada en pacientes con ictus isquémico agudo, pero sólo puede ser dada a menos de 4,5 horas después de la aparición del accidente cerebrovascular y tiene los mayores beneficios cuando se administra antes en ese marco de tiempo.

A pesar de los probados beneficios, consejos y directrices de los objetivos explícitos de la administración de tPA en tiempo y forma, la administración de la droga no ha sido bien estudiado, dijo Gregg C. Fonarow, MD, autor principal del estudio y profesor de medicina cardiovascular la Universidad de California-Los Ángeles.




En resumen 205, Fonarow y sus colegas informaron la frecuencia, las características del paciente y del hospital, las tendencias y los resultados de un accidente cerebrovascular isquémico con puerta-aguja de tiempo de 60 minutos o menos.

Se analizaron los datos de 1.082 hospitales para obtener el/American Stroke Association Asociación Americana del Corazón con la mejora de la calidad del programa Guidelines®-Stroke entre abril de 2003 y septiembre de 2009. En particular, los investigadores examinaron 25 504 pacientes con ictus isquémico agudo tratados con tPA dentro de tres horas de aparición de los síntomas.

Encontraron en aquel momento, 6790, o 26,6 por ciento, recibieron tPA en 60 minutos o menos - con sólo una modesta mejoría en los últimos 6,5 años - desde el 19 por ciento en 2003 al 29 por ciento en 2009.

Los pacientes que eran más jóvenes, de sexo masculino, blanco y no tenía ningún golpe anterior tenían más probabilidades de recibir tratamiento dentro de la ventana de 60 minutos, dijo Fonarow.

"Es una preocupación que los pacientes de más edad, las mujeres y los pacientes negros eran menos propensos a recibir la administración oportuna tPA", dijo. "Es también de destacar que los tiempos-síntomas de la llegada eran más cortos en pacientes con puerto a agosto momentos de más de 60 minutos, lo que sugiere que los hospitales estaban tomando un enfoque más relajado a la administración de tPA en pacientes previamente en el camino ".

Los hospitales que tenían mayores volúmenes anuales de los pacientes con ictus tratados con tPA eran más propensos a administrar la terapia dentro de los 60 minutos de su llegada al hospital.

"Esto sugiere que una mayor experiencia del equipo del hospital se traduce en un mejor rendimiento", dijo Fonarow, presidente pasado inmediato consigue con las directrices del Comité de Dirección.

El porcentaje de pacientes con puerta a agosto tiempos de 60 minutos o menos varía ampliamente de un hospital. Algunos hospitales no alcanzaron administración tPA dentro ideal para cualquier paciente. Otros hospitales puerta obtenidos se dispararon tiempos de 60 minutos o menos de 80 por ciento o más de los pacientes.

En resumen 146, el equipo también demostró que la mortalidad hospitalaria fue significativamente menor entre los pacientes tratados con tPA más oportuna, y hubo menos complicaciones con el tratamiento más oportuno.

"Estos resultados demuestran por primera vez que la puerta más corto se disparó mejorar la probabilidad de que los pacientes con ictus isquémico agudo sobrevivirán", dijo Fonarow.

El estudio identifica las principales oportunidades a nivel nacional para mejorar la velocidad de inicio de la terapia tPA en pacientes con ictus isquémico agudo, dijo.

"Estos resultados sugieren la necesidad crítica de una campaña dirigida a la medida de aumentar la proporción de pacientes con puerta a veces de aguja 60 minutos o menos, como la reciente American Stroke Association Target®: iniciativa Stroke", dijo Fonarow. "Cerca de 1.000 hospitales de todo el país están registradas utilizar Objetivo:. Stroke Información y herramientas para mejorar su tiempo puerta-aguja para administrar tPA a pacientes con accidente cerebrovascular apropiadas"

Los co-autores son Eric E. Smith, M. D., M.P.H .; Jeffrey L. Saver, M.D .; Mathew J. Reeves, Ph.D .; Deepak L. Bhatt, M. D., M.P.H .; María V. Grau-Sepúlveda, M. D., M.P.H .; DaiWai M. Olson, Ph.D., R.N .; Adrian F. Hernández, M. D., M.H.S .; Eric D. Peterson, M. D., M.P.H .; y Lee H. Schwamm, MD Autor revelaciones se encuentran en el manuscrito.

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