La mayoría de los pacientes no siguen en marcha inmediatamente después de la hospitalización por insuficiencia cardiaca

Abril 5, 2016 Admin Salud 0 8
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A principios de la atención de seguimiento después del alta reduce las tasas de reingreso para los pacientes con insuficiencia cardíaca, pero la mayoría de los hospitales no disponen de procedimientos formales para el seguimiento en su lugar, de acuerdo con un nuevo estudio realizado por investigadores de la Clínica Duke Instituto de Investigación.

En un estudio de más de 30,000 beneficiarios de Medicare ingresados ​​en 225 hospitales a nivel nacional entre 2003 y 2007, menos del 40% de los pacientes con insuficiencia cardíaca se ha visto a un médico dentro de los siete días del alta, dice Adrian F. Hernández, MD, un cardiólogo de Duke y autor del estudio, que aparece hoy en el Diario de la Asociación Médica Americana.

Los pacientes que fueron dados de alta de los hospitales con más consistente seguimiento fueron 15 por ciento menos probabilidades de ser readmitidos dentro de los 30 días de hospitalización que los que no lo eran.




"Por lo que sabemos, no hay mucho espacio para mejorar", dice Hernández. "Una visita de 15 a 20 minutos, con un médico o asistente médico puede hacer mucho cuando se comparan los costos de rehospitalización. Muchas hospitalizaciones se pueden evitar con un proceso simple que los hospitales y los proveedores pueden poner en práctica."

Antes de este estudio, se habló de la necesidad de un enfoque sistemático de seguimiento hospitalario, pero estaban disponibles para apoyar esta necesidad hay datos, dice Eric Peterson, MD, un cardiólogo de Duke co-autor del artículo, y director asociado de la DCRI . "La evidencia de este estudio proporciona es fundamental, ya que también están involucrados en el desarrollo temprano de las directrices nacionales que informen hospitales sobre cómo implementar un sistema de seguimiento en el éxito del hospital. Esta evidencia muy necesaria apoya la necesidad de tales directrices, y ayudará en el proceso de desarrollo ".

Esto es importante para todos los hospitales, ya que el proyecto de ley de reforma de salud recientemente espera reducción en los pagos de Medicare a los hospitales con altas tasas de reingreso para los pacientes con estado de insuficiencia cardíaca a partir de octubre de 2012.

La insuficiencia cardiaca afecta a casi cinco millones de personas en los Estados Unidos y es el diagnóstico principal de reingresos, según los datos publicados en 2009. Los ingresos hospitalarios de Medicare total representan alrededor del 20 por ciento de los gastos hospitalarios de Medicare.

La condición se produce cuando el corazón debilitado no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Por lo general se complica por otras enfermedades como la diabetes, enfermedad del riñón o del hígado, y los desafíos de la vida, como la obesidad, que pueden requerir tratamiento constante.

Cuando los pacientes con insuficiencia cardíaca son hospitalizados, los médicos pueden iniciar nuevos enfoques terapéuticos y tratamientos para el tratamiento de la enfermedad a continuar después del alta. Sin embargo, en la transición entre el paciente para dejar el hospital y volver a casa, a menudo existe una brecha en la comunicación entre los diversos especialistas y proveedores que tienen la responsabilidad permanente para el tratamiento óptimo, dice Hernández.

"Y 'posible, durante este período de transición para la falta de comunicación, o ninguna comunicación que tendrá lugar entre los proveedores en el hospital, los pacientes y sus proveedores externos", dice Hernández. "Si un sistema está en su lugar para asegurarse de que las líneas de comunicación son inmediatamente claro el momento del alta, y verificado más tarde, existe la posibilidad de reducir las tasas de reingreso."

Un sistema de seguimiento en el led del hospital asegura prestadora de servicios médicos de la paciente es consciente de los cambios que han ocurrido en el hospital, y está en contacto con el paciente para asegurarse de que ellos y sus cuidadores están siguiendo las recomendaciones de aprobación de la gestión incluyendo el cumplimiento de los medicamentos, las pruebas de seguimiento, y la discusión sobre los signos y síntomas de empeoramiento de las condiciones.

Los pacientes pueden hacer su parte, dice Hernández. "Los pacientes deben hacer preguntas como:" ¿Cómo va mi médico en la clínica para saber lo que me pasó durante la hospitalización? ¿Cómo puedo asegurarme de que veo a un proveedor de atención médica dentro de los siete días de la aprobación de la gestión? No importa qué tipo de proveedor que ven - que podría ser su internista, cardiólogo, una enfermera o asistente médico El elemento más importante es que ven a alguien pronto para asegurarse de que están haciendo bien, que están tomando los medicamentos adecuados, y que todo. están en la misma página ".

Los co-autores de este estudio incluyen Eric Peterson, MD, y Lesley Curtis, PhD en Duke, Paul A. Heidenreich MD, de la UCLA Medical Center, y Clyde W. Yancy, MD en el Baylor Corazón y Vascular Institute, Dallas, TX.

Este estudio fue financiado por la American Heart Association y llevó a cabo como parte de la escapada con las Directrices de fracaso del programa del corazón que está apoyado en parte por una beca educativa sin restricciones de GlaxoSmithKline y Medtronic. Ninguno de los prestamistas ha jugado un papel en el diseño y la realización del estudio, la recopilación, el análisis y la interpretación de la gestión de datos, preparación, revisión o aprobación del manuscrito.

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