La neuroimagen identifica los pacientes con trastornos del sueño REM que sufrirán la enfermedad de Parkinson

Marcha 31, 2016 Admin Salud 0 6
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Trastornos del sueño REM constituyen un marcador precoz de enfermedades neurodegenerativas. Esto fue demostrado por el desórdenes Multidisciplinar del Sueño del Hospital Clнnic Unidad, en un artículo publicado en el año 2006. Un nuevo estudio publicado por el mismo equipo en Lancet Neurology aplica técnicas de neuroimagen para identificar los pacientes con trastornos del sueño REM que desarrollarán enfermedades neurodegenerativas en Corto plazo.

El primer autor de ambos documentos es el Dr. Аlex Iranzo, un médico perteneciente al Departamento del Hospital Clнnic de Barcelona, ​​que también es un investigador del IDIBAPS y miembro de la Unidad de Trastornos del Sueño Multidisciplinario Neurología. El estudio se llevó a cabo en el contexto de las enfermedades neurodegenerativas CIBER (CIBERNED), y contó con la cooperación del Departamento de Neurología de la Universidad Médica de Innsbruck (Austria).

Uno de los retos de la medicina moderna es el diagnóstico de las enfermedades antes de que desarrollen manifestaciones clínicas tales como el temblor o la demencia. Las enfermedades neurodegenerativas se inician en períodos de latencia durante el cual las células sufren de degeneración, pero las manifestaciones clínicas aún no se observan. En este contexto, el proceso avanza degenerativas, y los cambios neuropatológicos afectan el sistema nervioso. Los nuevos datos aportados por investigadores del Hospital Clнnic - IDIBAPS permiten identificar la enfermedad en fases preclínicas en pacientes con trastornos del sueño REM.




En el trabajo anterior de este mismo equipo, el 45% de los pacientes estudiados habían desarrollado un trastorno neurodegenerativo 5 años después del diagnóstico de los trastornos del sueño. Todos ellos eran mayores de 60 años de edad y presentó alteraciones del sueño REM en forma de pesadillas en las que llamaban a cabo, las plantas o los movimientos del cuerpo mostrado. El nuevo estudio va más allá de este punto y presenta los datos para el seguimiento de 43 nuevos pacientes durante dos años y medio después de someterse a las pruebas de neuroimagen. La técnica de 123I-FP-CIT SPECT permite identificar disfunciones de dopamina estriatal típicos de la patología cerebral sustancia negra, que puede degenerar hacia la enfermedad de Parkinson. Ecografía transcraneal identifica alteraciones estructurales de la sustancia nigra, tales como aumento de la presencia de hierro, antes de parkinsonismo da lugar a manifestaciones clínicas.

El estudio describe cómo el 19% de los pacientes desarrollaron una enfermedad neurodegenerativa en dos años y medio después de la prueba de neuroimagen. De estos sujetos, 5 desarrollaron la enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de dos desarrollada Lewy, y un paciente desarrolló atrofia multisistémica. Todos ellos pertenecían al grupo de los 27 pacientes (62,8%) que muestran baja absorción de FP-CIT SPECT en y/o hiperecoico en la sustancia negra en la ecografía transcraneal. En otras palabras, ninguno de ellos dio resultados normales en las pruebas de neuroimagen. A su vez, los pacientes con neuroimagen normal mostraron trastornos neurológicos después de 2,5 años de seguimiento.

Los investigadores concluyeron que las pruebas de neuroimagen permiten identificar a los pacientes con trastornos del sueño REM que están en alto riesgo de desarrollo temprano de una enfermedad neurodegenerativa tal como la enfermedad de Parkinson. Esto ayudará a mejorar nuestra comprensión de la progresión de estas enfermedades, fármacos de ensayo que pueden alterar su curso e iniciar un tratamiento precoz, el diagnóstico clínico una vez establecido.

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