La no adherencia a la terapia antiplaquetaria después de un procedimiento percutáneo en mayores tasas de eventos isquémicos y sangrado

Mayo 28, 2016 Admin Salud 0 6
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La no adherencia a la terapia antiplaquetaria - que previene la formación de coágulos de sangre después de la intervención coronaria percutánea (ICP) - se asoció con tasas más altas de ambos eventos isquémicos y sangrado a los 30 días. Resultados del registro PARIS fueron presentados en la reunión anual transcatéter Cardiovascular Therapeutics (TCT) simposio científico 23a, patrocinado por la Fundación de Investigación Cardiovascular.

La terapia antiplaquetaria dual (DAPT) con aspirina y una tienopiridina es la piedra angular del tratamiento para los pacientes con síndromes coronarios agudos y pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) con stent. Las guías actuales recomiendan por lo menos un año de DAPT para todos los pacientes después de la ICP con stents liberadores de fármacos (DES), y 30 días después de un stent metálico.

La interrupción temprana de DAPT (dentro de los primeros seis meses después de la implantación de DES) se ha asociado con un mayor riesgo de trombosis del stent, pero la duración óptima de DAPT aún no se ha determinado con precisión, especialmente con respecto a la endoprótesis segunda generación.




El Registro PARIS (Modelos de la falta de adherencia a los regímenes antiplaquetarios en pacientes de stent: un brazo estudio observacional individual) era un estudio multicéntrico, multinacional, observacional con un diseño "a todos los visitantes". El estudio siguió a 5.033 sujetos de aproximadamente 24 meses después de la implantación del stent (metal desnudo y los stents liberadores de fármacos.)

Los objetivos de este estudio son examinar maneras de no adherencia a DAPT en pacientes después de la colocación de stents, y luego evaluar los resultados clínicos y su relación con la falta de adherencia.

La incidencia de la falta de adherencia a DAPT en este "mundo real", el registro observacional internacional fue de 2,0% a los 30 días de seguimiento.

En la población no adherirse a 30 días:

  • 69% tenían interrupción de la terapia - principalmente debido a incumplimiento (61%) y los eventos de sangrado (32%)
  • 19% había interrumpido DAPT - principalmente debido a la cirugía o procedimientos médicos (67%)
  • 12% tenían la interrupción del tratamiento (recomendado por su médico)

"Es importante tener en cuenta que cualquier falta de adherencia (aspirina o tienopiridina - no adherencia se distribuye por igual) se ha asociado con mayores tasas de tanto isquémico y episodios de sangrado a los 30 días, incluyendo la muerte, infarto de miocardio, trombosis del stent definida y/o probable revascularización del vaso diana, y sangrado (BARC≥3) ", dijo Roxana Mehran, MD, co-investigador principal del estudio. Dr. Mehran es profesor de Medicina en la Escuela Mount Sinai de Medicina y Director del Intervencionista Cardiovascular Investigación y ensayos clínicos en el Zena y Michael A. Wiener Instituto Cardiovascular. También se desempeña como director científico de la IRC Centro de Ensayos Clínicos.

"Hubo un aumento de seis veces en cuotas para ciertos o probables trombosis asociada con el incumplimiento con respecto a la adhesión a DAPT a los 30 días. Los dos datos de este año será más definitiva y debe ser capaz conectar modelos de incumplimiento de eventos clínicos importantes ", dijo el Dr. Mehran.

PARIS El proceso es patrocinado por la Escuela Mount Sinai de Medicina con el apoyo de subvención de Sanofi-Aventis y Bristol-Myers Squibb. Dr. Mehran informó que no hubo otro tipo de apoyo financiero a las empresas, a excepción de la beca de investigación.

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