La obesidad reduce la posibilidad de embarazo espontáneo en mujeres que están ovulando subfértil Pero normalmente

Mayo 28, 2016 Admin Salud 0 4
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Un nuevo estudio de la obesidad y la probabilidad de embarazo mostraron que las probabilidades de una mujer de un embarazo espontáneo disminuyen constantemente la grasa que es.

En el primer estudio prospectivo de cohortes para examinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y las posibilidades de embarazo en mujeres que no tienen razones obvias para la infertilidad, sino que han pasado más de un año tratando sin éxito de concebir, el estudio encontró que por cada unidad de IMC superior a 29 kg/m2, la probabilidad de embarazo se redujo en un cuatro por ciento en comparación con las mujeres con un IMC entre 21 a 29 kg/m2. Las mujeres muy obesas (IMC 35-40) tenían una probabilidad de embarazo que fue entre 26 y 43 por ciento menor que las mujeres con un IMC entre 21-29.

Dr. Jan Willem van der Steeg, el autor principal del estudio [1], que se publica en la revista líder en Medicina Reproductiva en Europa, Reproducción Humana, hoy (Miércoles 12 de diciembre), dijo: "Esta reducción en la fertilidad es comparable a la 'aumento de una mujer de años. Este estudio nos dice que no sólo las mujeres obesas con anovulación tienen menores posibilidades de concepción, sino también las mujeres obesas con un ciclo regular. Dada la alta prevalencia de la obesidad, este es un resultado preocupante. "La incidencia de la obesidad se estima en un 12 por ciento en las mujeres en edad fértil en Europa Occidental y el 25 por ciento en América del Norte.




Como las mujeres de los países desarrollados tienden a tener sus hijos más tarde en la vida, una mujer de mediana edad de 30 años o más, que también es obeso, tendría una reducción aún mayor en sus posibilidades de quedar embarazada.

La obesidad se sabe que es un factor de riesgo para la anovulación (ausencia de ovulación) y Niza [2] directrices recomiendan que las mujeres obesas se les debe decir que es probable que tome más tiempo para pensar en se basan en los estudios que han analizado el IMC y el tiempo para el embarazo en las mujeres que estaban embarazadas o que se había entregado a un niño, y en un estudio de análisis de distribución de la grasa y las posibilidades de concepción en las mujeres en un programa de inseminación artificial. Sin embargo, este nuevo estudio es el primero en demostrar que la obesidad afecta también a la posibilidad de un embarazo espontáneo en mujeres que ovulan normalmente, pero son subfértiles [3], y analizar el IMC como variable continua que muestra la disminución constante de las tasas El embarazo en las mujeres con un IMC superior a 29.

Dr. van der Steeg, un investigador médico y residente en obstetricia y ginecología en el Centro Médico Académico de Amsterdam, Holanda, y sus colegas examinaron los efectos de la obesidad en el embarazo espontáneo en 3029 las parejas con subfertilidad entre 2002 y 2004 en 24 hospitales en los Países Bajos. Las mujeres tenían que estar ovulando y tiene al menos uno, correctamente funcionamiento de la trompa de Falopio; los hombres tenían que tener un análisis de semen normal. Una historia de la fertilidad y otros detalles, incluyendo la altura, el peso y el hábito de fumar, se tomaron al inicio del estudio y las parejas fueron seguidos hasta el embarazo o el inicio de un tratamiento de fertilidad dentro de los 12 meses. El tiempo y la frecuencia de las relaciones sexuales no se habían documentado, pero el Dr. van der Steeg cree que esto no afectó a los resultados del estudio.

"La mayoría de los estudios sobre la subfertilidad no informar sobre la frecuencia de las relaciones sexuales. Suponemos que la mayoría de personas que sufren de la subfertilidad no tienen problemas con el tiempo y la frecuencia de las relaciones sexuales, que es parte de la historia teniendo fertilidad básica de trabajo en marcha. Las parejas con graves problemas sexuales son generalmente excluidos de estudios como éste ", dijo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC entre 25 a 29,9, y la obesidad como un IMC de 30 o superior. En este estudio, el 3,7 por ciento de las mujeres tenían un IMC por debajo de 18,5, el 67 por ciento tenía un IMC entre 18,5 a 25, 19 por ciento tenía un IMC entre 25 a 30, 6, 7 por ciento tenía un IMC entre 30 a 35, y el 3,8 por ciento tenía un IMC de 35 o más. Los investigadores utilizaron las mujeres con un IMC entre 21 y 29 como su grupo de referencia y se encontró que el IMC por encima de 29 se asoció con una menor probabilidad de embarazo espontáneo estadísticamente significativa en comparación con el grupo de referencia.

"En el caso de una mujer con un IMC de 35, la probabilidad de embarazo espontáneo fue 26 por ciento menor, y en el caso de una mujer con un IMC de 40 fue de 43 por ciento menor que en el grupo de referencia", dijo el Dr. van der Steeg .

Los investigadores creen que un posible mecanismo para explicar la relación entre el índice de masa corporal y la probabilidad de embarazo es la hormona leptina que regula apetito y el gasto de energía y es secretada por los tejidos grasos. "Es posible que las mujeres obesas pueden tener niveles hormonales alterados, que disminuyen las probabilidades de fertilización y la implantación exitosa", dijo el Dr. van der Steeg. "El nivel de leptina en el cuerpo se correlaciona positivamente con la cantidad de grasa en individuos sin mutaciones en sus genes de regulación de leptina. Los niveles de leptina se incrementan en las personas obesas, lo que sugiere una relativa resistencia a la leptina. No está claro si los motivos de obesidad o no una resistencia a la leptina, o viceversa. Se ha demostrado que la leptina puede afectar el proceso de producción de esteroides por los ovarios ".

Dr. van der Steeg cree que la obesidad es un factor en el aumento del número de parejas que buscan tratamientos de fertilidad. "Hoy en día, una de cada seis parejas se ocupará de la subfertilidad una vez en su vida. Los niveles de obesidad adulta aumentó en cuatro veces en los últimos 25 años, con dos tercios de los adultos considera sobrepeso. Profesor William Ledger dijo la obesidad es un factor clave en las predicciones de que el número de parejas que buscan tratamientos de infertilidad se duplicará en los próximos diez años ", dijo. El profesor Ledger es profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad de Sheffield, Reino Unido, y ha hecho esta declaración en 2005 con motivo de la conferencia anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología.

Dr. van der Steeg continuó: "Creemos que las mujeres deben ser informados acerca de sus posibilidades de embarazo más bajos debido a su sobrepeso Aunque este estudio no indica si las probabilidades de concebir lugar si las mujeres pierden peso, debido al tamaño cohorte, con. las mujeres comparables en diferentes grupos de peso, se especula que la pérdida de peso aumenta las probabilidades de concebir sin tratamiento. Por lo tanto, se aconseja a las mujeres a perder peso. Aunque el efecto sobre la fertilidad no se ha demostrado mejor, se demostró que la probabilidad de una complicación grave durante el embarazo y el trabajo se reduce ".

Los investigadores están desarrollando un nuevo modelo para predecir las probabilidades de embarazo y que incluye factores como el índice de masa corporal. El modelo original de predicción sin el IMC se encuentra disponible en Internet (http://www.freya.nl/probability.php) y puede ser utilizado por las parejas y sus médicos para ayudarles a decidir si ir para un tratamiento de fertilidad o no. Dr. van der Steeg dijo que el siguiente paso sería ejecutar un proceso en el que las parejas con subfertilidad obesos son asignados a un programa de pérdida de peso o ninguna intervención, con el número de embarazos sin tratamiento es el resultado primario.

Notas:

[1] La obesidad afecta a las posibilidades de embarazo espontáneo subfértiles, mujeres ovulatorios. Reproducción Humana. Doi: 10.1093/humrep/dem371

[2] NIZA - Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica.

[3] La subfertilidad se define como al menos un año de relaciones sexuales sin protección y sin concepción, con independencia de las concepciones anteriores.

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