La obesidad severa aumenta el riesgo de problemas de salud durante la cirugía

Mayo 7, 2016 Admin Salud 0 5
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Los profesionales sanitarios deben considerar cuidadosamente los factores de riesgo asociados con la obesidad severa único en pacientes sometidos a todo tipo de cirugía, según un asesor de ciencia American Heart Association publicada en Circulation: Journal of the American Heart Association.

Los problemas del corazón, en particular, son a menudo subestimados durante un examen físico del paciente con obesidad severa, según el asesor.

"Un paciente con obesidad severa puede ser técnicamente difícil de evaluar antes de la cirugía", dijo Paul Poirier, MD, Ph.D., autor principal del profesor asesor y asociado en Laval Universitй Instituto Universitario de cardiologie et de Laval pneumologie Hфpital en Quйbec, Canadá. "Por ejemplo, obesidad severa puede sentir opresión en el pecho que podría ser un síntoma de su obesidad o de un problema cardiaco subyacente. Los médicos deben evaluar cuidadosamente a los pacientes con obesidad severa antes de que tengan la cirugía."




La obesidad severa describe a las personas con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o superior. Este tipo de obesidad, que afecta a un 3 por ciento a 4 por ciento de la población, se asocia con problemas de salud que pueden llevar a la discapacidad y la muerte.

"En la población obesa, la obesidad grave constituyen el segmento de más rápido crecimiento", dijo Poirier.

El asesor proporciona cardiólogos, cirujanos, anestesiólogos y otras recomendaciones de la evaluación pre-operatorio de atención de la salud, junto con la información sobre la gestión y el cuidado de los pacientes obesos durante y después de la cirugía, incluyendo procedimientos como reemplazo de rodilla, cirugía abdominal o cirugía del corazón.

Las condiciones asociadas con la obesidad que pueden aumentar el riesgo de la cirugía de corazón incluyen:

  • La insuficiencia cardíaca
  • La aterosclerosis (arterias engrosadas o reducidos)
  • Presión arterial alta
  • Trastornos del ritmo del corazón
  • Historia de coágulos de sangre (embolia pulmonar), en particular,
  • Pobre capacidad de ejercicio
  • La hipertensión pulmonar relacionada con la apnea del sueño

El médico debe considerar la edad, el sexo, el estado cardiorrespiratorio, trastornos electrolíticos e insuficiencia cardíaca como predictores independientes de muerte o complicaciones de la cirugía, según el asesor.

La consultora ofrece una herramienta para anotar propuesto para evaluar el riesgo para los pacientes que se están preparando para una cirugía de pérdida de peso y Poirier dice también se necesita más investigación para desarrollar calificaciones de riesgo de obesidad para identificar a los pacientes en mayor riesgo de otras intervenciones específicas quirúrgico.

Los proveedores de salud deben ser conscientes de que los pacientes gravemente obesos tienen más probabilidades de permanecer en un ventilador más tiempo y tienen una estancia hospitalaria más prolongada que los pacientes que no están gravemente obesos, dijeron los autores del comunicado.

Es razonable hacer un electrocardiograma y una radiografía de tórax en esta población, y otras pruebas no invasivas, incluidas las pruebas de estrés, también puede ser apropiado, según el asesor.

Sin embargo, "algunos cirujanos tienen la impresión de que los pacientes severamente obesos tienen más probabilidades de morir durante la cirugía que las personas que no son obesas, y no trabajar en ellos como resultado", dijo Poirier. "Esto no es cierto. Los pacientes severamente obesos tienen un mayor riesgo de embolia pulmonar, infección de la herida y otras condiciones. Pero son más propensos que sus contrapartes con bajo peso de morir a causa de la cirugía."

Las personas gravemente obesas deben preguntar a sus cirujanos si una cirugía en particular es seguro para un paciente de su tamaño.

"Dado que la recuperación puede ser un problema para estos pacientes, se recomienda que se tomen medidas para estar lo más saludable posible antes de entrar en la cirugía", dijo Poirier. "Por ejemplo, la persona con diabetes debe recibir el nivel de azúcar en la sangre bajo control."

Los co-autores son Martin A. Alpert, M.D .; Lee A Fleisher, M.D .; Paul D. Thompson, M.D .; Harvey Sugerman, M.D .; Lora E. Burke, Ph.D., M.P.H .; Kimberly F. Stitzel, M. S., R.D .; Picard Marceau, M.D .; y Barry Franklin, Ph.D. Autor revelaciones se encuentran en el manuscrito.

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