La pérdida de sangre de laboratorio asociados a la anemia adquirida en el hospital para los pacientes con ataques al corazón, según un estudio

Marcha 30, 2016 Admin Salud 0 4
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En los pacientes con infarto agudo de miocardio (ataque al corazón), la pérdida de sangre por la mayor utilización de la flebotomía (extracción de sangre para pruebas de diagnóstico) parece estar asociado de forma independiente con el desarrollo de la anemia adquirida en el hospital (HAA), según un informe publicado en línea primero Archives of Internal Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas. El artículo es parte de Menos de la revista es más grave.

Anemia (bajo recuento de glóbulos rojos o de bajo nivel de hemoglobina) se asocia con una mayor mortalidad y peor estado de salud en pacientes con IAM, si la condición es crónica (presente al ingreso en el hospital) o adquirida en el hospital, en base a la información en este artículo. Sin embargo, HAA puede ser prevenible si las estrategias para reducir la pérdida de sangre en pacientes con alto riesgo se implementan. Entre los factores que pueden estar asociados con HAA es la pérdida de sangre de la flebotomía de diagnóstico, que se ha asociado en otras poblaciones de pacientes con disminución en el hospital en el nivel de hemoglobina y de la necesidad de transfusiones de sangre. "La pérdida de sangre de la flebotomía podría ser una meta alcanzable para la intervención", escriben los autores.

Adam C. Salisbury, MD, M.Sc., de Mid America Corazón y Vascular Institute en San Luca, de Kansas City, Missouri, y sus colegas analizaron los datos de la base de datos de Datos de Salud de Cerner Corp .. Los registros seleccionados desde enero de 2000 en diciembre de 2008, 17.676 pacientes fueron ingresados ​​con IAM y la ausencia de anemia de 57 hospitales. Para medir la pérdida de sangre, los investigadores identificaron a todos los eventos de derramamiento de sangre de los registros de pacientes. Se determinan a partir de las pruebas de laboratorio ordenados, que tipo de tubos de hematología se utilizaron y el volumen de sangre cada sostenía. Entonces, para cada paciente, los investigadores multiplican estos volúmenes de sangre para el número de tubos de cada tipo que se han recogido durante la hospitalización. También se calcularon la media (promedio) de sangre extraída por cada 24 horas de media flebotomía hospitalización y volúmenes para cada uno de los primeros 10 días de hospitalización.




Aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes (n = 3551) desarrolló moderada a severa HAA. Las estimaciones de la pérdida de sangre promedio de flebotomía para estos pacientes (173,8 mililitros [ml]) fueron casi 100 ml pérdida de sangre mayor estimada en pacientes que no desarrollaron moderada a severa HAA (83,5 ml) durante admisión. El volumen de sangre extraída de diagnóstico se ha asociado con el desarrollo de moderado a severo HAA. El riesgo relativo de desarrollar HAA aumentó en un 18 por ciento por cada 50 ml de sangre tomada; la relación se mantuvo cuando los investigadores ajustaron los datos para el sitio y posibles factores de confusión. El volumen medio de sangre tomadas varió significativamente entre los hospitales.

"En conclusión, la pérdida de sangre de la flebotomía es sustancial en pacientes con IAM, varios hospitales, y se asoció de forma independiente con el desarrollo de HAA", escriben los autores. "Se necesitan estudios para determinar si las estrategias que limitan tanto el número de muestras de sangre y el volumen de sangre extraída para pruebas de diagnóstico pueden prevenir HAA y mejorar los resultados clínicos en pacientes con IAM."

Comentario: El riesgo de hospitalización - más que un 'NUNCA Eventos'

Un comentario que acompaña por Stephanie Rennke, MD, y Margaret C. Fang, MD, MPH, ambos de la Universidad de California, San Francisco, evaluó el estudio de Salisbury y sus colegas en el contexto más amplio de la seguridad del paciente en los hospitales. "De particular interés fue el hallazgo de que la flebotomía promedio de volumen en pacientes varía mucho entre los distintos hospitales, lo que sugiere que algunos análisis de sangre pueden ser simplemente ser" rutina "y lo que implica que la reducción de la variabilidad de la atención podría potencialmente conducir a reducciones en HAA, "Colmillo Rennke y escribir.

Citan un mayor enfoque en la seguridad del paciente tras la publicación de un informe del Instituto de Medicina sobre el tema en 1999. Este enfoque, Rennke y Fang dice, "ha llevado a los hospitales para probar e implementar intervenciones a nivel del sistema, algunos de los cuales eran encontrado para ser eficaz en la reducción de las tasas de complicaciones nosocomiales ". A modo de ejemplo, apuntan a un programa de Michigan Salud y Asociación de Hospitales de Keystone que parecía reducir las tasas de infecciones adquiridas en el hospital y muertes hospitalarias posteriores.

"Con la creciente evidencia de que las intervenciones del sistema de salud pueden reducir o prevenir muchas complicaciones nosocomiales, los esfuerzos para implementar estrategias efectivas para hacer que la atención de salud más seguras y eficaces son fundamentales", escriben los autores. "Como Salisbury et al punto culminante en su estudio, HAA potencialmente podría estar en riesgo de hospitalización. Las investigaciones sobre cómo modificar este riesgo (por ejemplo, mediante la reducción de derramamiento de sangre innecesario o reducir el volumen de sangre que se obtiene durante la hospitalización) podría proporcionar pistas importantes sobre cómo reducir la anemia en el hospital y mejorar el valor y la idoneidad de la atención ".

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