La quimioterapia intensiva puede ser perjudicial para la mayoría de los pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda

Junio 9, 2016 Admin Salud 0 7
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El pronóstico para casi tres cuartas partes de los pacientes de edad avanzada en la quimioterapia intensiva para la leucemia mieloide aguda (LMA) es malo, con una supervivencia media de menos de seis meses, según un estudio publicado en línea en la sangre, la revista de la Sociedad Americana de Hematología.

AML es la forma más común de leucemia aguda en adultos y es un cáncer de rápido crecimiento de la médula ósea que requiere tratamiento inmediato. La edad media al diagnóstico es de 67 años, y más de 12.000 personas serán diagnosticadas con LMA este año (según el Instituto Nacional del Cáncer).

"Estudios recientes han sugerido que la quimioterapia intensiva podría beneficiar a los pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda, pero nos dimos cuenta de que no es el caso", dijo Hagop Kantarjian, MD, presidente del Departamento de Leucemia en la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center en Houston y autor principal del estudio. "Los pacientes que no han tenido ninguno de los predictores de mortalidad de ocho semanas que hemos identificado en el estudio pueden beneficiarse de un tratamiento más intenso, pero para la mayoría de los pacientes con LMA en la edad avanzada, los tratamientos de menor intensidad son una mejor, menos riesgoso ".




Los síntomas de la AML incluyen fiebre, infecciones frecuentes, fatiga, palidez, dificultad para respirar, fácil aparición de sangrado o moretones y dolor en los huesos o las articulaciones. Debido a que la enfermedad se desarrolla rápidamente, los médicos suelen comenzar el tratamiento inmediatamente después del diagnóstico. Los tratamientos para la AML incluyen la quimioterapia o el trasplante de células de sangre obtenidas de la sangre circulante o sangre de cordón, aunque, para la mayoría de pacientes de edad avanzada, el riesgo de efectos secundarios graves a eliminar el trasplante como una opción viable.

Como la mayoría de los ensayos clínicos de pacientes con LMA hasta el momento se han pronunciado sobre la edad de 55 años, los médicos tuvieron que inferir que los tratamientos que funcionan para los pacientes más jóvenes van a trabajar para los pacientes de edad avanzada, también. En este estudio, los investigadores se centraron en pacientes ancianos con leucemia mieloide aguda, con el fin de proporcionar información más concluyente sobre el tratamiento de esta población. Los investigadores analizaron 446 pacientes con LMA de 70 o más años de edad que han tenido un citarabina basado régimen de quimioterapia intensiva entre 1990 y 2008. Casi la mitad de los pacientes, la terapia ha tenido éxito en la lucha contra el cáncer, con el 45 por ciento de lograr una remisión completa. Sin embargo, 154 pacientes (algunos de los que estaban en remisión, así como algunos que no lo eran) murieron durante las primeras ocho semanas después de iniciar el tratamiento. Las causas de muerte incluyen tanto la toxicidad del tratamiento y terapia ineficaz conduce a la progresión de la enfermedad. Los investigadores analizaron los pacientes para identificar aquellos con mayor riesgo de esta tasa de mortalidad de las ocho semanas y se encontraron los siguientes predictores:

  • la edad mayor de 80 años
  • tres o más anomalías genéticas
  • los malos resultados, según lo indicado por una puntuación ECOG de 2-4 (Desarrollado por el Eastern Cooperative Oncology Group, una puntuación de cero en esta escala indica un individuo totalmente activa sin signos de enfermedad, mientras que una puntuación de cinco indica la muerte.)
  • los niveles de creatinina superior a 1,3 mg (niveles de creatinina son un indicador de la función renal, el órgano que filtra la sangre.)

Cuantos más de estos factores han tenido pacientes, el más pobre de su resultado de supervivencia con quimioterapia intensiva. Entre los que no tienen ninguno de estos factores de riesgo (28 por ciento), sólo el 16 por ciento tenía una tasa de mortalidad de las ocho semanas, en comparación con una tasa de mortalidad del 71 por ciento entre los pacientes con tres o más factores adversos ( 9 por ciento).

"Cuando los médicos y los pacientes están discutiendo quimioterapia intensiva como una opción de tratamiento para la leucemia mieloide aguda, debe tomar estos factores de riesgo de mortalidad en cuenta para determinar si el paciente es probable que se beneficien de este tipo de tratamiento", dijo el Dr. Kantarjian.

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