La quimioterapia y la radioterapia estereotáctica ablativa consecutivamente puede ser prometedor para los pacientes con cáncer de páncreas avanzado

Marcha 30, 2016 Admin Salud 0 31
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Para los pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado, la combinación de quimioterapia y radioterapia estereotáctica ablativa (SABR) puede ser una opción de tratamiento prometedora, en última instancia, lo que les permite someterse a una cirugía que de otra manera no podría ser una opción, según un estudio presentado hoy en la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica del (ASTRO) 56a Reunión Anual.

La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo para las personas con adenocarcinoma ductal pancreático (PDA), el tipo más común de cáncer de páncreas. Sin embargo, el cáncer de páncreas a menudo se diagnostica en una etapa avanzada, por lo que la extirpación quirúrgica del tumor u órgano difícil, si no imposible. Además, muchos pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado pueden haber propagado la enfermedad microscópica en otras partes del cuerpo.

Actualmente, no existe un estándar de cuidado para el tratamiento de pacientes con cáncer de páncreas, para los que la cirugía no es una opción. La quimioterapia desempeña un papel importante en el tratamiento de enfermedad microscópica. Ablación por radiación estereotáctica (SABR), con sus tiempos de tratamiento más cortos y de precisión que reduce el riesgo de daño a las células normales, es una modalidad de tratamiento prometedor para los pacientes con PDA localmente avanzado.




Este estudio prospectivo, controlado, ensayo clínico de fase II se llevó a cabo para evaluar la seguridad, viabilidad y eficacia de la quimioterapia de inducción seguida de SABR en 34 pacientes que tenían PDA biopsia. Dieciocho pacientes tenían extirpable límite PDA (el tumor se localiza principalmente en el páncreas), y 16 pacientes habían avanzado localmente PDA (el cáncer se había extendido a los vasos sanguíneos cercanos). La edad media de los pacientes era de 71 años, y el 56 por ciento de los pacientes eran mujeres.

La quimioterapia de inducción, que consta de gemcitabina y capecitabina se administró más de cuatro ciclos de 21 días para 31 de 34 (91 por ciento) de los pacientes. Tres de los pacientes no completaron la quimioterapia - uno murió después de que el consentimiento, pero antes de la quimioterapia; uno murió durante la quimioterapia debido a la oclusión arterial; y uno tenía un ataque al corazón antes de la finalización de los cuatro ciclos de quimioterapia.

Como se desprende de TC, el cáncer no ha crecido o difundir en los 31 pacientes que completaron la quimioterapia, por lo que todos los pacientes recibieron tres tratamientos SABR de 36 Gy cada uno, incluyendo una expansión de 2 mm alrededor del tumor macroscópico. Cuatro semanas después de SABR, oncólogos radioterapeutas, cirujanos oncólogos y oncólogos médicos han decidido que el tumor multidisciplinario de cada paciente y luego se puede extirpar quirúrgicamente.

De los 31 pacientes, 12 (40 por ciento) procedió a pancreaticoduodenectomía (comúnmente conocido como "procedimiento de Whipple", que elimina la cabeza del páncreas, parte del intestino delgado, vesícula biliar, el extremo del conducto biliar común y, a veces una parte del estómago). El noventa por ciento de los pacientes que se sometieron a cirugía (11) no tenía la enfermedad local después de la cirugía.

En última instancia, para esta población de pacientes, los resultados se traducen en alrededor del 90 por ciento de posibilidades de control de la enfermedad local por a 1 año, y libre de cualquier recurrencia> 20 meses. "Esta es una opción de tratamiento prometedora que puede llegar a ser no sólo más eficaz que la quimioterapia sola antes de la cirugía, también puede ser mejor que la quimioterapia estándar y radioterapia", dijo el autor principal del estudio Kimmen Quan, MD, oncólogo de radiación en la Universidad de Pittsburgh Medical Center. "Los pacientes toleraron la quimioterapia y el régimen de SABR bastante bien, con buena calidad de vida durante el tratamiento. Estos resultados parecen resultar en un mejor control de la enfermedad en la región del páncreas y una libertad más de recurrencia de la enfermedad. Esta combinación debe ser considerado para pacientes con cáncer de páncreas avanzado, que sigue siendo la enfermedad tratable, y potencialmente podría mejorar la supervivencia en esta población de pacientes ".

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