La radiación se deshace Re-estrechamiento de las arterias hasta cinco años

Abril 8, 2016 Admin Salud 0 13
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DALLAS, 13 de mayo - Las personas que recibieron radiación en sus arterias durante la angioplastia había un menor riesgo de re-estrechamiento de la arteria hasta cinco años que los que recibieron angioplastia sola, según un informe publicado hoy en la revista Circulation: Journal of the American Heart Association .

La radiación se administra dentro de la arteria para prevenir la reestenosis, una nave potencialmente fatal estrechamiento. La reestenosis se produce en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes sometidos a procedimientos cardíacos, tales como angioplastia o colocación de stent. Estos pacientes necesitan otro procedimiento de cirugía o de derivación. Los stents son tubos de malla de metal colocadas en un vaso sanguíneo para mantener abierta cuando hay una obstrucción.

"Lo importante que hemos aprendido de los cinco años de seguimiento de nuestros pacientes es que la radioterapia es un tratamiento a largo plazo para la reestenosis", dijo Paul S. Teirstein, MD, autor principal del estudio.




Igualmente importante, él y sus colegas no encontró evidencia de serios efectos adversos causados ​​por el tratamiento, que utiliza diminutos granos de iridio radiactivo.

"No hemos visto ninguna hinchazón indeseada de las arterias, los agujeros en las arterias, u otros efectos secundarios de la radioterapia", dice Teirstein, quien es director de cardiología intervencionista de la Clínica Scripps en La Jolla, California.

El estudio incluyó a 55 pacientes, 26 de los cuales recibieron radiación y 29 que tomaron un placebo.

Cinco años después, los investigadores encontraron una diferencia significativa entre los dos grupos cuando observaron una combinación de tres resultados a la muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no fatal, o cualquier procedimiento para restablecer el flujo sanguíneo al corazón.

En el grupo de placebo, 86,2 por ciento se había sometido a bypass o al menos uno de los tres eventos adversos en comparación con 57,7 por ciento en el grupo de radiación.

"Al inicio del estudio, la radiación que parecía ser un candidato probable para prevenir la reestenosis y vencer a este ciclo de repetir los procedimientos, ya que se había utilizado en los trastornos coronarios proliferación celular", dice Teirstein.

Durante los procedimientos, los investigadores pusieron una cinta 0,03 pulgadas microesferas que contienen iridio radiactiva sellada en las arterias de un grupo de pacientes después se volvieron a abrir sus arterias. Esta forma de tratamiento de radiación se denomina braquiterapia.

El grupo placebo recibió cintas similares pero sin el iridio.

Cada cinta se dejó en la arteria durante 20 a 45 minutos y luego se retira.

"Este procedimiento está diseñado para reducir la necesidad de repetir los procedimientos", dice Teirstein. "En el transcurso de cinco años, el número de pacientes a la radiación están de vuelta con reestenosis en comparación con el grupo placebo."

Los pacientes fueron examinados a los 6 meses, 3 años y 5 años.

Después de seis meses, la radiación grupo tiene una reducción estadísticamente significativa del 74 por ciento reestenosis en el sitio de su estrechamiento anterior que los pacientes tratados con placebo. A los 3 años, la reducción fue del 68 por ciento y en cinco años, fue del 48 por ciento, también es estadísticamente significativo.

El número de pacientes en el estudio fue pequeño, un hecho señalado por el cardiólogo David O. Williams, MD, en un editorial que acompaña al estudio de Teirstein. Williams es profesor de medicina de la Brown University School of Medicine en Providence, RI

"El mismo pequeño tamaño de la muestra de este proceso limita nuestra capacidad de ser decisivo en la interpretación de los resultados", escribe Williams. "Sin embargo, parece que la eficacia de la braquiterapia se mantuvo durante el período de cinco años."

"Este fue un estudio piloto diseñado para inspirar a los estudios más grandes, lo que hizo", dice Teirstein. "Estos estudios grandes han mostrado reducciones significativas en la reestenosis a corto plazo, pero no todos han demostrado beneficio en la muerte y no mortales ataques al corazón. Ya que no tenemos otros datos a largo plazo en este tipo de braquiterapia, que ahora se utiliza en tal 100000 pacientes al año, es bueno tener un poco de información en cinco años ".

Los co-autores incluyen a Mark A. Grise, M.D .; Vicente Massullo, M.D .; Shirish Jani, Ph.D .; Jeffrey J. Popma, M.D .; Robert J. Russo, M. D., Ph.D .; Richard Schatz, M. D .; M. Erminia Guarneri, M.D .; Stephen Steuterman M.S .; David A. Cloutier, B. S .; Martin B. Leon, M.D .; y Prabhakar Tripuraneni, M. D.

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