La resistencia del VIH dura alrededor de un año en mujeres tratadas con nevirapina para prevenir la infección en los niños, según un estudio

Abril 25, 2016 Admin Salud 0 12
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Un nuevo estudio internacional reportado en PLoS Medicine confirma que una dosis única de nevirapina (sdNVP) puede conducir al fracaso del tratamiento en las mujeres que reciben medicamentos contra el VIH para prevenir la transmisión del virus del SIDA a sus hijos. Sin embargo, el aumento del riesgo de fracaso puede ser detectada sólo en las mujeres que han iniciado un tratamiento integral del VIH dentro de aproximadamente un año después de recibir sdNVP.

Debido a su conveniencia y disponibilidad, sdNVP ha convertido en el pilar de la prevención de la transmisión de madre a hijo (TMH) del VIH en muchos contextos de los países en desarrollo. Sin embargo, estudios previos han demostrado que sdNVP puede inducir nevirapina resistentes del VIH en las mujeres tratadas, potencialmente aumentando la posibilidad de que el tratamiento posterior del VIH que contiene nevirapina, u otras drogas en la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa, no nucleósido (NNRTI), se producirá un error.

En este estudio, Jeffrey SA Stringer, de la Universidad de Alabama en Birmingham para el Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas de Zambia y sus colegas inscribieron 355 mujeres nevirapina-nevirapina expuestos y no expuestos 523 en dos sitios en Zambia, un sitio en Kenia, y dos sitios en Tailandia y seguidos durante 48 semanas después del inicio de la terapia antirretroviral (TAR). Ellos encontraron que la exposición previa a sdNVP se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia ART posterior, pero que este riesgo se limitó en gran medida a las mujeres con una exposición más reciente. mujeres en las que este intervalo era más de 12 meses tenían esencialmente la misma prevalencia de la insuficiencia a las 48 semanas las mujeres sin exposición previa expuesto-sdNVP. Los investigadores concluyeron que las mujeres que requieren ART dentro de los 12 meses de exposición sdNVP no deben ser prescritos arte que incluye nevirapina o efavirenz.




Estos resultados sugieren que, a condición de NNRTI ART no se le da a las mujeres VIH-positivas en un año de exposición nevirapina, dosis única de nevirapina puede ser utilizado con seguridad para prevenir la transmisión vertical sin comprometer sustancialmente las opciones futuras para el tratamiento antirretroviral de la madre. Los autores señalan que la liberalización de los criterios para iniciar TAR completo en mujeres embarazadas debe asegurar que la mayoría de las mujeres reciben sdNVP no necesitaría ART durante al menos un año. En circunstancias ocasionales donde una mujer necesita tratamiento inmediatamente después de la exposición NVP en dosis única, un régimen que contiene un inhibidor de la proteasa o un régimen de triple nucleósido puede ser prescrito.

Financiación: El trabajo fue apoyado por becas Zambia U62/CCU12354 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), con fondos adicionales a la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB). El trabajo de Kenia fue apoyado por una cooperativa acuerdo U62/CCU024526 de los EE.UU. CDC. El trabajo fue apoyado por la Tailandia EE.UU. CDC a través de órdenes de compra # Bangkok-07-M-0424 para el Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina, Hospital Siriraj, Universidad Mahidol, Bangkok # -07-M-0425 para Rajavithi hospital.

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