La sangre de banco pierde capacidad de transportar oxígeno a los tejidos casi inmediatamente

Mayo 12, 2016 Admin Salud 0 3
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Así, millones de pacientes son aparentemente recibiendo transfusiones de sangre que se ve afectada en su capacidad para llevar oxígeno, según los investigadores de Duke University Medical Center.

Ellos también encontraron que la adición de este gas de retorno a la sangre almacenada antes de la transfusión aparece para restaurar la capacidad de las células rojas de la sangre para transferir oxígeno a los tejidos. Estos estudios recorrer un largo camino hacia la respuesta a un problema serio que muchos médicos están empezando a apreciar - transfusiones de sangre con sangre humana en bancos pueden hacer más daño que bien a la mayoría de los pacientes, según los investigadores.




En los últimos cinco años, muchos estudios, incluyendo algunos realizados en Duke, han demostrado que los pacientes que reciben transfusiones de sangre tienen una mayor incidencia de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, derrame cerebral e incluso la muerte. Aunque se sabe que la sangre elevada no es la misma que la sangre en el cuerpo, la asociación razones de la sangre con peores resultados no han sido bien entendido.

La clave para los presentes resultados es que el óxido nítrico en las células rojas de la sangre es crucial para el suministro de oxígeno a los tejidos. El óxido nítrico mantiene los vasos sanguíneos abiertos. Nuevos estudios han demostrado que el óxido nítrico en las células rojas de la sangre comienza a descomponer casi inmediatamente después de las células rojas de la sangre salga del cuerpo.

"No importa la cantidad de oxígeno es transportado por los glóbulos rojos, no se puede llegar a los tejidos que lo necesitan sin óxido nítrico", dijo Duke Jonathan Stamler, MD, autor principal de uno de los documentos de PNAS, cuyo grupo originalmente descubierto el papel de las células rojas de la sangre de óxido nítrico en el transporte de oxígeno. "El óxido nítrico abre los pequeños vasos sanguíneos, permitiendo que las células rojas de la sangre para pasar y suministrar oxígeno. Si los vasos sanguíneos no pueden abrirse, las células rojas de la sangre una copia de seguridad en el vaso y tejidos ir sin oxígeno. El resultado puede ser un ataque al corazón o incluso muerte.

"La pregunta a redundar en perjuicio de los pacientes sangre transfundida es uno de los mayores problemas que enfrenta la medicina estadounidense", continuó Stamler, que es profesor de medicina cardiovascular y pulmonar. "La mayoría de las personas no aprecian el hecho de que la sangre tiene la capacidad intrínseca para abrir los vasos sanguíneos, permitiendo que el oxígeno llegue a los tejidos. Sangre almacenada no puede hacerlo correctamente."

Sin embargo, las transfusiones siguen siendo de vital importancia, dijo Stamler.

"La sangre elevada es verdaderamente un tesoro nacional que debe ser protegido", dijo Stamler. "La sangre puede salvar vidas, sólo que no está ayudando a la manera que esperábamos y, en muchos casos puede ser empeorando las cosas, en principio, ahora tenemos una solución para el problema del óxido nítrico -. Podemos poner posterior-- pero tiene que ser demostrado en un ensayo clínico ".

Se estima que unos 14 millones de unidades de células rojas de la sangre se administran a alrededor de 4,8 millones de estadounidenses cada año. Los bancos nacionales de sangre solicitan que la sangre puede almacenar durante más de 42 días después de la donación. Después de ese tiempo, la sangre debe ser destruido.

Un equipo de investigadores, dirigido por el duque de Timothy McMahon, MD, Ph.D., ha querido documentar exactamente lo que pasa a la sangre elevado en esos 42 días. El uso de la sangre humana almacenada de acuerdo a las normas nacionales, los investigadores tomaron muestras de sangre a intervalos regulares.

"Nos sorprendió la rapidez con que los cambios en la sangre - vimos indicios claros de agotamiento de óxido nítrico en las primeras tres horas", dijo McMahon, profesor asociado de medicina pulmonar. "Fuente de preocupación para nosotros es que los niveles de óxido nítrico se deprimen pronto después de la recolección, lo que sugiere que incluso la sangre" fresca "podría tener características biológicas desfavorables".

El óxido nítrico es necesario no sólo para las células rojas de la sangre al oxígeno, de vacío también puede afectar a la flexibilidad de las células discoidales. Cómo disminuir los niveles de óxido nítrico, las células rojas de la sangre se vuelven más rígidos, lo que hace más difícil para ellos para deformar su forma, con el fin de pasar a través de los vasos sanguíneos pequeños.

El equipo de Stamler confirmó que los niveles de óxido nítrico empezaron a caer rápidamente en la sangre humana almacenada, y que esta pérdida resultado de su capacidad para dilatar los vasos sanguíneos. Así que ellos querían ver si la adición de gas de nuevo a la sangre almacenada podría restaurar la capacidad de abrir los vasos, con los perros como un modelo.

Puesto que la sangre se da a menudo a los pacientes para prevenir ataques al corazón, pero, paradójicamente, puede causar ataques al corazón, los investigadores midieron el flujo de sangre al animal corazón de oxígeno-privado.

"Cuando nos dimos guardaron sangre que no podría aumentar el flujo de sangre de manera adecuada", dijo Stamler. "Sin embargo, después de sustituir el óxido nítrico, se aumentó el flujo de sangre al corazón, lo que refleja el aumento de la dilatación de los vasos sanguíneos. Esto sugiere que la adición de óxido nítrico en la sangre humana se ladeó teóricamente podría mejorar los vasos sanguíneos se dilatan capacidad y prevenir ataques cardíacos e incluso la muerte en un paciente ".

Tanto McMahon y Stamler creen que se necesita un ensayo clínico aleatorizado a gran escala en los seres humanos, con el argumento de que la sangre tiene tanto beneficios como riesgos, y debe ser evaluado de la misma manera como las drogas.

"No hay duda de que la sangre transfundida puede ser perjudicial", dijo Stamler. "Sólo estamos seguros sobre la gravedad del problema. La disponibilidad de una posible solución, se espera, a centrar la atención de la comunidad médica sobre la posible magnitud de este problema."

Estos resultados se presentan en dos documentos separados aparecen temprano en línea en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.

La búsqueda Stamler fue apoyada por los Institutos Nacionales de Salud y el Fondo de Anestesiología Duke. El estudio de McMahon fue apoyado por la American Heart Association y N30 Pharma, una empresa que tiene un acuerdo de licencia con el duque de desarrollar terapias basadas en óxido de nitrógeno.

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