La terapia con corticosteroides inhalados reduce la mortalidad neumonía, amplio estudio encuentra

Abril 3, 2016 Admin Salud 0 5
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Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que son hospitalizados por neumonía y tratados con corticosteroides inhalados (ICS) han disminuido la mortalidad que los que no son tratados con ICS, según un análisis retrospectivo de casi 16.000 pacientes con EPOC hospitalizados VA.

Los resultados fueron publicados en línea por delante de la edición impresa de la American Thoracic Society American Journal of Respiratoria y Terapia Intensiva.

El uso de ICS en pacientes con EPOC reduce las exacerbaciones, pero aumenta la tasa de neumonía. "Fue, por tanto, considera que un aumento en la mortalidad", dijo Eric Mortensen, MD, investigador de la VEREDICTO (Veteranos basada en la evidencia de Investigación, difusión e implementación del Centro, una de Servicios de Salud de VA de Investigación y Desarrollo) y principal investigador el estudio. "Este fue el primer estudio riguroso grande para examinar si esto era realmente el caso."




"Este resultado es el contrario de lo que muchos expertos han creído", dijo el Dr. Mortensen. "Nosotros, sin embargo, creemos que esta es la realidad, porque el nuestro es uno de los estudios más grandes, y emplea una definición rigurosa de la neumonía que los estudios anteriores no han hecho."

Dr. Mortensen y sus colegas examinaron los registros médicos de 15.768 pacientes con EPOC más de 65 años que fueron hospitalizados en hospitales de veteranos de la neumonía entre 2002 y 2007. Alrededor de la mitad de estos pacientes habían sido tratados con ICS (52,5 por ciento) y medio no eran (47,5 por ciento).

Cuando analizaron todas las causas de mortalidad de los dos grupos para los dos intervalos de 30 y 90 días, no hubo diferencias significativas entre los grupos: de mortalidad a los 30 días, el 10,2 por ciento de los usuarios de ICS murió, en comparación con 13 , el 6 por ciento de los que no fueron tratados con ICS. Para la mortalidad a 90 días, la diferencia fue aún más sorprendente: un 17,3 por ciento entre los usuarios de ICS murió, y el 22,8 por ciento de los que no recibieron ICS.

En general, los que no fueron tratados con ICS tenían sobre un riesgo de muerte en un 25 por ciento más altos que los que fueron tratados con ICS.

"Estos resultados tienen claras implicaciones para la práctica clínica actual, que se ha informado en el pasado por una serie de estudios que encontraron un mayor riesgo de neumonía con el uso del ICS," dijo el Dr. Mortensen. "Por el contrario, nuestro estudio sugiere que el uso de ICS puede conferir una ventaja en la supervivencia de estos pacientes y se puede utilizar cuando no existen contraindicaciones. Estos resultados deberían tranquilizar a los médicos que pueden dar a sus pacientes con EPOC ICS sin miedo que el aumento de riesgo de neumonía se traducirá en un mayor riesgo de mortalidad ".

El siguiente "pregunta realmente grande", según el Dr. Mortensen es si ICS podrían ser útiles para participar en algunas subpoblaciones hospitalizados con neumonía. "Actualmente hay un gran ensayo controlado aleatorio que está mirando para comenzar con esteroides intravenosos orales vs. para todos los pacientes con neumonía", dijo el Dr. Mortensen. "La demanda potencial es si esto ha ocurrido que sería más útil para iniciar estos pacientes inhalan (en lugar de por vía oral o intravenosa) esteroides."

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