La terapia de combinación proporciona más rápido erradicación, menos tóxico de la hepatitis C en pacientes sometidos a trasplante de hígado

Junio 4, 2016 Admin Salud 0 13
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Todos los pacientes con hepatitis C que reciben un trasplante de hígado al final de infectar a sus nuevos hígados. Por tanto, estos órganos trasplantados requieren un anti-viral antes de convertirse en severamente dañada. Pero el postrasplante terapia clásica de la hepatitis C puede durar hasta un año, es potencialmente tóxico y puede provocar el rechazo del injerto.

Ahora, en la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (El Meeting® Hígado 2014) en Boston, los investigadores en el informe de la Clínica Mayo que el uso de dos nuevos medicamentos orales post-trasplante es seguro y beneficioso, y requiere sólo 12 semanas de tratamiento.

"Este es el primer estudio que examina el uso de estos dos nuevos medicamentos - y simeprevir Sofosbuvir - en pacientes sometidos a trasplante hepático, y, sobre la base de este gran estudio, encontramos que es una mejor opción en el curso del tratamiento" dice el investigador principal del estudio, Surakit Pungpapong, MD, un hepatólogo de trasplante y profesor asociado de medicina en la Clínica Mayo en Florida.




Pre-tratamiento y el nivel post-trasplante requiere el uso de inyecciones de interferón con ribavirina. El interferón se une el sistema inmunológico humano para combatir el virus de la hepatitis C, pero esta respuesta inmune también puede dar lugar a rechazo del injerto, dice el Dr. Pungpapong. El interferón puede causar una serie de efectos secundarios, como la anemia, depresión, irritabilidad, síntomas de la gripe, insomnio, pérdida de cabello y, entre otros, dice.

Dada la importancia clínica del estudio, los resultados fueron presentados en la reunión en sesión plenaria.

La hepatitis C crónica es la infección crónica más común de transmisión sanguínea en los Estados Unidos, afectando a más de 3 millones de personas. La mayoría de las personas infectadas no tienen síntomas de la enfermedad hasta daños en el hígado de la inflamación crónica se produce décadas más tarde - que le pasa a 30.05 por ciento de las personas infectadas. Conti hepatitis C por dos tercios de los casos de enfermedad hepática crónica en recién diagnosticados y el 40 por ciento de los trasplantes de hígado.

Para este estudio, los investigadores de la Clínica Mayo inscribieron pacientes trasplantados en sus tres sitios, incluyendo Rochester, Minnesota, Scottsdale, Arizona, y el Centro de Trasplantes de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, que cuenta con uno de los cinco programas de trasplante de hígado más activa en todo el país. Los investigadores informan sobre los resultados de más de 100 pacientes, pero el estudio está todavía en progreso.

Estos pacientes estaban demasiado enfermos para recibir tratamiento para la hepatitis C antes de su trasplante, dice el Dr. Pungpapong. "Por el momento la cirrosis hepática se produce, puede ser demasiado tarde para usar medicamentos antivirales", dice.

Simeprevir Sofosbuvir y han sido aprobados para su uso antes del trasplante el año pasado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), pero no como una terapia de combinación. La FDA también requiere para ser combinada con interferón y ribavirina.

Pero en un estudio clínico a gran escala, los investigadores probaron simeprevir y Sofosbuvir sin interferón - un uso off-label - en pacientes antes del trasplante y encontraron la combinación de ser una terapia breve y eficaz. En este estudio, investigadores de Mayo extendieron la idea de usar estos medicamentos juntos sin interferón en pacientes post-trasplante.

Los investigadores encontraron que la erradicación del virus en los pacientes era excelente - un uso más eficaz de interferón y ribavirina - y con muchos menos efectos secundarios. "Creemos que el uso de estos medicamentos, tanto antes como después del trasplante es una evolución clínica sustancial", dice el Dr. Pungpapong.

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