La terapia de enfriamiento para los sobrevivientes de un paro cardiaco es rentable como tratamientos aceptados

Marcha 23, 2016 Admin Salud 0 12
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Enfriamiento inconscientes sobrevivientes de paros cardíacos pueden aumentar la supervivencia y tiene un costo-efectiva en comparación con otros tratamientos ampliamente aceptados en la atención sanitaria moderna, publicó el equipo en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Fuera del hospital paro cardíaco - cuando el corazón deja de bombear sangre de manera eficiente a través del cuerpo - se produce cada año en alrededor de 300.000 adultos en los Estados Unidos. "La hipotermia terapéutica es la única terapia post-resucitación demostrado mejorar la supervivencia y reducir la discapacidad después de un paro cardíaco", dijo el autor principal, Raina M. Merchant, MD, MS, un Académico Clínica Fundación Robert Wood Johnson y médico especialista en medicina de emergencia en la Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina en Filadelfia.

"Desde 2003, la Asociación Americana del Corazón ha recomendado que los pacientes en coma (inconsciente) con circulación espontánea después de salir del hospital fibrilación ventricular (FV) paro cardiaco deben recibir la hipotermia terapéutica", dijo Merchant. "A pesar de la repetición de esta recomendación en la American Heart Association 2005 Directrices para la Resucitación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia, junto con otros estudios que muestran los beneficios, la hipotermia terapéutica no ha sido adoptado tan rápidamente como uno esperaría.




Pensamos que sería una buena idea para determinar si el costo debe ser una barrera para su uso. "Con la hipotermia terapéutica, la temperatura del cuerpo de un paciente se enfría y el paciente se controla de tal manera que su temperatura corporal interna se mantiene entre 32 y 34 grados Celsius (89,6 a 93,2 grados Fahrenheit) durante por lo menos de 12 a 24 horas. mantas de enfriamiento, una de las diferentes tecnologías utilizadas para realizar el tratamiento de enfriamiento, fueron el foco del análisis en curso.

Los investigadores utilizaron un modelo matemático complejo para medir la supervivencia ajustada a la calidad después de un paro cardíaco, el costo de tratamiento de hipotermia, el costo de la atención tras el alta hospitalaria y la relación coste-efectividad incremental. Factores que afectan los costos incluyendo enfermería requeridos durante el tratamiento, el tiempo extra gastado en la unidad de cuidados intensivos y la atención posterior al alta de refrigeración necesario.

Merchant dijo, "la calidad de los cálculos de vida ajustados se basaron en estudios previos de pacientes con paro cardíaco".

Los años de vida ajustados por calidad (AVAC) son una medida de los resultados de salud que se calcula mediante la combinación de calidad de la esperanza de vida y la vida.

La relación coste-efectividad incremental (ICER) de la hipotermia terapéutica en comparación con la atención convencional (atención post-resucitación sin hipotermia) fue $ 47,168/(AVAC), dijo Merchant. "Hemos encontrado que incluso las estimaciones extremas de costos, el costo-efectividad de la hipotermia permanecieron menos de $ 100.000/AVAC en más del 91 por ciento de nuestras simulaciones", dijo.

Los investigadores utilizaron datos de dos estudios publicados en 2002 de referencia de hipotermia tras parada cardiaca (AACH) grupo de estudio, que informó de que la hipotermia terapéutica mejora la supervivencia y la evolución neurológica en pacientes comatosos reanimados con paro cardíaco. Además, los investigadores utilizaron información de los fabricantes de refrigeradores y consultas con expertos de reanimación.

En comparación, otros estudios han estimado el ICER de diálisis renal en $ 55,000/AVAC. Acceso desfibrilación pública - la colocación de desfibriladores externos automáticos (DEA) en lugares públicos - tiene un ICER de $ 44.000/AVAC. La colocación de los DEA en todos los estados de aviones comerciales tiene un costo estimado de $ 94,700/AVAC, los investigadores añadieron.

"Hemos demostrado que la hipotermia terapéutica es un buen valor por el costo", dijo Merchant. "De hecho, incluso si un hospital sólo tenía el derecho de un paciente a la terapia de hipotermia al año, y los costos considerables de cuidados post-resucitación ocasionados a los sobrevivientes, el coste-efectividad es consistente con muchas intervenciones de salud ampliamente aceptados."

Una de las limitaciones de este estudio es la falta de resultados de los datos a largo plazo, que las esperanzas de los comerciantes que se superan con la investigación futura.

Los coautores son Lance B. Becker, M.D .; Benjamin S. Abella, M. D., M. Phil .; David A. Asch, MD, MBA, y Peter W. Groeneveld, MD, MS individuales autor revelaciones se encuentran en el manuscrito.

El estudio fue financiado por la Robert Wood Johnson de Académicos Clínicos Fundación de la Universidad de Pennsylvania (Dr. Merchant), y por una transición Premio Desarrollo Profesional de los Servicios de Salud de Investigación y Desarrollo de Servicios de Asuntos de Veteranos (Dr. Groeneveld).

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