La terapia parece reducir la tasa de la quimioterapia inducida por la menopausia temprana para las mujeres con cáncer de mama

Abril 14, 2016 Admin Salud 0 7
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Temporalmente suprimir la función ovárica con el uso de triptorelina análogo de la hormona redujo la incidencia de menopausia precoz inducida por la quimioterapia en mujeres con cáncer de mama, según un estudio en la edición del 20 de julio de la revista JAMA.

Alrededor del 6 por ciento de las mujeres con cáncer de mama diagnosticado antes de los 40 años, con la mayoría de los pacientes jóvenes que reciben tratamiento sistémico con quimioterapia, terapia hormonal, o ambos. Los regímenes de quimioterapia están asociados con una incidencia de amenorrea a largo plazo (ausencia de menstruación) de al menos el 40 por ciento, según la información de respaldo del artículo. No hay estrategias habituales de prevención de la insuficiencia ovárica inducida por la quimioterapia está disponible todavía. Los datos preclínicos han sugerido que la supresión ovárica temporal con una gonadotropina (hormonas que son secretadas por la glándula pituitaria) liberadora de la hormona (GnRH) analógica (compuesto químico) durante la quimioterapia reduce la toxicidad de ovario.

Lucia Del Mastro, MD, del Instituto Nacional para la Investigación del Cáncer, Génova, Italia, y sus colegas realizaron un estudio de fase 3, diseñado para evaluar la eficacia de la supresión ovárica temporal inducido por la triptorelina análogo de GnRH en la reducción de la incidencia de menopausia precoz en las mujeres jóvenes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia suplementaria o neoadyuvante (es decir, administrado antes de la cirugía para el cáncer de mama). El ensayo aleatorio fue realizado en 16 sitios en Italia y se inscribió 281 pacientes entre octubre de 2003 y enero de 2008. Los pacientes fueron mujeres premenopáusicas con estadio I a III de cáncer de mama que eran candidatos para adyuvante o neoadyuvante. Antes de iniciar la quimioterapia, los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir quimioterapia sola o en combinación con triptorelina, que se administró por vía intramuscular al menos 1 semana antes del inicio de la quimioterapia y luego cada 4 semanas durante la duración de la quimioterapia.




Después de los pacientes han recibido tratamiento como se indica en el estudio, los investigadores encontraron que la tasa de menopausia precoz fue del 25,9 por ciento en el grupo de quimioterapia sola y el 8,9 por ciento en el grupo de quimioterapia más triptorelina, una diferencia absoluto de 17 por ciento. El número necesario para tratar (es decir, el número de pacientes que necesitan ser tratados con triptorelina para prevenir la menopausia precoz en 1 paciente) fue de 6. Un análisis posterior mostró que sólo el tratamiento con triptorelina se asoció con una reducción significativa en el riesgo desarrollar una menopausia temprana. La edad del paciente y el tipo de quimioterapia no afectó significativamente el riesgo.

Se observó reanudación de la menstruación en 60 pacientes en el grupo de quimioterapia sola (49,6 por ciento) y 88 en el grupo de quimioterapia más triptorelina (63,3 por ciento).

"En conclusión, nuestros resultados sugieren que la supresión temporal de la función ovárica mediante la administración de triptorelina reduce la incidencia de la quimioterapia inducida por la menopausia temprana. Este tratamiento, por tanto, se puede ofrecer a los pacientes premenopáusicas con cáncer de mama que desean reducir el riesgo de insuficiencia ovárica permanentemente asociada a la quimioterapia ", escriben los autores.

Editorial: La reducción de los efectos a largo plazo de la quimioterapia en las mujeres jóvenes con cáncer de mama en estadio temprano

En un editorial acompañante, Hope S. Rugo, MD, y Mitchell P. Rosen, MD, de la Universidad de California, San Francisco, escriben que los datos reportados en este estudio representan un importante y alentador, además del estudio de la conservación de ovarios para mujeres en esta difícil situación.

"Teniendo en cuenta que los pacientes con enfermedad con receptores hormonales positivos en el estudio actual que tenía evidencia de recuperación de ovario fueron suprimidos inmediatamente sin datos sobre el cáncer de mama datos de recuperación y los resultados a largo plazo no están disponibles, y puesto que tan los potenciales efectos negativos sobre la evolución de la enfermedad, el uso de agonistas de la GnRH concomitante [mientras que] con la quimioterapia no puede recomendarse como tratamiento estándar y debe ser abordado con precaución en mujeres con enfermedad sensible a hormonas ".

"Las guías internacionales recomiendan discusión de opciones de fertilidad antes de iniciar la quimioterapia, y cuando sea posible antes de la cirugía, para permitir que el momento óptimo para la consulta y el ovocito [huevo] colección. Cuando sea posible, y para los pacientes con enfermedad sensible a las hormonas, la terapia con agonistas de GnRH para suprimir la función ovárica durante la quimioterapia es un tratamiento adicional que potencialmente pueden ampliar las posibilidades de la fertilidad. Aunque período de recuperación no es el mismo que preservación de la fertilidad, es un paso en la dirección correcta ".

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