La transfusión de sangre para PCI asociado con un mayor riesgo de eventos cardíacos

Abril 11, 2016 Admin Salud 0 7
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En un análisis que incluyeron más de dos millones de pacientes que fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP; procedimientos como la angioplastia o la colocación de un stent utilizan para abrir las arterias coronarias estrechadas), hubo una variación considerable en los glóbulos rojos prácticas de transfusión de glóbulos entre los hospitales de todo Estados Unidos, y recibir una transfusión se asoció con un mayor riesgo de ataque al corazón en el hospital, accidente cerebrovascular o muerte, según un estudio publicado en la edición del 26 de febrero del JAMA.

Las transfusiones de sangre en pacientes con enfermedad arterial coronaria es controvertido. Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la transfusión en el contexto de los síndromes coronarios agudos (SCA; como ataque cardiaco o angina inestable) y en pacientes hospitalizados con antecedentes de enfermedad de las arterias coronarias puede estar asociada con un mayor riesgo de ataque cardiaco y muerte. Las declaraciones son directrices actuales recomiendan transfusiones cautelosos en pacientes hospitalizados con antecedentes de enfermedad arterial coronaria y no hacen recomendaciones sobre la transfusión en el contexto de ACS, alegando la falta de pruebas definitivas, según la información de respaldo del artículo.

Matthew W. Sherwood, MD, del Instituto de Investigación Clínica Duke, Durham, Carolina del Norte, y sus colegas examinaron los patrones de la práctica de transfusión y los resultados en una población representativa de los pacientes sometidos a ICP en los Estados Unidos con los datos de un registro de visitas los pacientes (n = 2.258.711) desde julio 2009 a marzo 2013 a 1431 en los hospitales PCI.




Precio total, un 2,1 por ciento de los pacientes sometidos a ICP tuvo una transfusión. Los investigadores encontraron una amplia variación de los patrones de las transfusiones en los hospitales. En general, 96,3 por ciento de los sitios tiene una transfusión a menos de 5 por ciento de los pacientes y el 3,7 por ciento de los sitios dio una transfusión a 5 por ciento o más de los pacientes.

En comparación con ninguna transfusión, recibir una transfusión se asoció con un mayor riesgo de ataque al corazón (4,5 por ciento frente a 1,8 por ciento), accidente cerebrovascular (2,0 por ciento frente a 0,2 por ciento), y la muerte en el hospital (12,5 por ciento frente a 1,2 por ciento), además de complicaciones hemorrágicas.

Los pacientes con más probabilidades de recibir una transfusión eran mayores, eran mujeres, y eran más propensos a tener hipertensión, diabetes, disfunción renal, avanzado y antes de un ataque al corazón o insuficiencia cardíaca.

Los autores especulan que la variación observada en los modelos de la práctica transfusional en este estudio puede estar relacionado con varios factores, incluyendo creencias previas acerca de los beneficios de la transfusión y los datos recientemente publicados indican la ausencia de beneficios y los riesgos potenciales asociados con la transfusión.

"Estos datos demuestran la necesidad de ensayos aleatorios de estrategias de transfusión para guiar la práctica en pacientes sometidos a ICP. Hasta que se completen estos estudios, los operadores deben utilizar estrategias que reduzcan el riesgo de sangrado y [necesidad] transfusiones".

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