Las bacterias intestinales pueden alimentar la inflamación y empeorar la enfermedad del VIH

Mayo 12, 2016 Admin Salud 0 7
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Los cambios en las bacterias intestinales pueden ayudar a explicar por qué los pacientes con VIH tratados con experiencia exitosa de todos modos crónico-acortamiento vida antes de los que están infectados, según un nuevo estudio realizado por la Universidad de California en San Francisco.

Estos cambios en las bacterias intestinales pueden perpetuar la inflamación inicialmente desencadenado por la respuesta inmunológica del cuerpo al VIH, informaron los investigadores.

Su estudio fue publicado en línea el 10 de julio en la revista Science Translational Medicine.




Los nuevos resultados confirman investigaciones recientes que apuntan a una inflamación persistente es una posible causa de la aparición temprana de la enfermedad crónica más común en los pacientes con VIH, que ahora pueden vivir durante décadas sin la destrucción del sistema inmunológico y la muerte debido a la infección debido a tratamiento permanente con los fármacos antirretrovirales. Del mismo modo, en la población general, la inflamación en curso se ha relacionado en algunos estudios a condiciones crónicas, tales como enfermedades del corazón, la demencia y la obesidad.

Los estudios han demostrado que la inflamación es inducida por el VIH tanto en los pacientes tratados y no tratados, y se asocia con - y tal vez causa - enfermedad en ambos, según Joseph M. McCune, MD, PhD, jefe de la División de Medicina Experimental UCSF y autor principal del estudio. McCune ha investigado las causas de la inflamación crónica en los pacientes con infección por el VIH y ha tratado a pacientes con VIH desde hace más de tres décadas.

"Queremos entender lo que permite que el virus persiste en los pacientes con la enfermedad del VIH, incluso después del tratamiento", dijo. "En este estudio, vemos que las bacterias en el intestino pueden jugar un papel."

Un examen más detenido del microbioma intestinal

El estudio fue iniciado por Ivan Vujkovic-Cvijin, un estudiante graduado que trabaja en el laboratorio de McCune en colaboración con Susan Lynch, PhD, profesor asociado de la División de Gastroenterología en la UCSF y experto en el microbioma humano, la colección de microbios que viven en y sobre el cuerpo humano.

Los investigadores estiman que los seres humanos tienen alrededor de 10 veces más células bacterianas como células humanas, y estudios previos han mostrado que algunos de los microbios en el intestino son capaces de conducir la respuesta inmune, de acuerdo con Lynch.

"Pensamos que el microbioma intestinal puede ser diferente en los individuos infectados por el VIH, y que el alto grado de activación inmunitaria en pacientes podría estar asociada y probablemente debido a la presencia de determinados miembros de la comunidad bacteriana", dijo Lynch.

Vujkovic-Cvijin identifica especies bacterianas en muestras de pacientes biopsiados para la supervisión de un gen que es distinto entre las diferentes especies bacterianas. Trabajando con el co-autor antes, Richard Dunham, PhD, becario postdoctoral UCSF, también ha seguido los marcadores de inflamación en la sangre.

Los investigadores compararon siete pacientes con VIH no tratados, incluyendo seis con infección activa y un paciente en el largo plazo que nunca han desarrollado el SIDA; 18 pacientes en los que el tratamiento farmacológico en curso se había reducido el VIH a niveles indetectables en la sangre infectados por el VIH; y nueve individuos infectados combinan con otros riesgos para la salud. Los pacientes son parte de un grupo monitoreado a través de la continua investigación dirigido por Steven Deeks de UCSF, MD, y Jeffrey Martin, MD, MPH, del Hospital General de San Francisco y el Centro de Trauma.

"Hemos encontrado que las personas con infección por VIH tienen un microbioma intestinal muy diferente a las personas que están infectadas", dijo Vujkovic-Cvijin. "En particular, las personas infectadas albergan bacterias más dañinas que pueden causar inflamación, tales como Pseudomonas, Salmonella, E. coli y Staphylococcus."

Restaurar el Gut - y eliminar el VIH

El grado en que se interrumpieron las comunidades bacterianas normales en el colon corresponde a los niveles de una molécula inflamatoria, IL-6, en la sangre, y también para la producción de una enzima llamada indoleamine 2,3-dioxigenasa. La enzima puede afectar la capacidad del intestino para funcionar como una barrera, permitiendo de ese modo las bacterias y moléculas producidas por las bacterias entren en el cuerpo para alimentar aún más la inflamación.

Las especies de bacterias que pueden imitar la acción de esta enzima también fueron más abundantes en los participantes con VIH, Vujkovic-Cvijin encontró.

Los investigadores no creen que hay sólo una especie de bacterias responsables de la interrupción de la integridad del intestino o proponer un tratamiento bacteriano probiótico específico para restaurar la salud intestinal. Sin embargo, dijo Lynch, la manipulación de las poblaciones microbianas es una idea prometedora.

"Parece que los cambios en el microbioma perpetúan un círculo vicioso que empuja la inflamación en pacientes con infección por el VIH", dijo. "Estamos considerando un enfoque para la restauración ecológica para restaurar correctos modelos de colonización microbiana y el funcionamiento sano del microbioma intestinal."

McCune cree que la inflamación también puede desempeñar un papel en el mantenimiento de la persistencia de VIH, incluso en aquellos sin el virus que circula en la sangre.

"Nuestro sueño es ser capaz de hacer que el virus desaparezca, permitiendo a las personas con infección por VIH a llevar vidas más largas, sin la necesidad de cuidar de toda la vida", dijo. "Tal vez la recuperación de microbioma normal será una estrategia para lograr este objetivo."

La investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud, la Fundación Nacional para la Ciencia, la UCSF, y Harvey V. Berneking fideicomiso en vida.

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