Las características del tumor pueden ayudar a predecir la supervivencia en pacientes con cáncer de mama

Marcha 30, 2016 Admin Salud 0 7
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WINSTON-SALEM, Carolina del Norte - Un estudio de 11 años de los pacientes con cáncer de mama que los tumores habían quitado pero no tenían evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos ha confirmado que ciertos factores pueden predecir la recurrencia del cáncer - y ayudar a los médicos decidir quién debe recibir el tratamiento adicional.

La investigación, de la Universidad Wake Forest Baptist Medical Center, se informó en la edición de abril de Citometría clínica. "A pesar de años de investigación, todavía no está claro que las mujeres con cáncer de mama con ganglios negativos se necesita quimioterapia y que las mujeres son por la cirugía y no necesitan más quimioterapia", dijo Timothy Kute, Ph.D. ., profesor asociado de patología y biología del cáncer. "Nuestro estudio se suma a la evidencia de que hay factores predictivos que pueden ayudar a las mujeres a evitar el tratamiento innecesario."

En uno de los primeros estudios que siguen a un gran grupo de pacientes con cáncer de mama después del diagnóstico, los investigadores examinaron los tumores de 556 pacientes diagnosticados entre 1991 y 1996. Siguieron a los pacientes hasta el año 2002 - para que haya tiempo para detectar muertes de recurrencia y el cáncer - utilizando información de la zona de los registros de cáncer del hospital. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 7,8 años.




Kute y sus colegas analizaron 12 características diferentes de tejido tumoral. El factor más predictivo de una tasa de recurrencia temprana era fracción elevada de fase S (SPF), o la rapidez con que las células cancerosas se dividen. El factor más predictivo de una recaída después de haber estado diploide, que se refiere a las células que tienen cantidades normales de ADN, o el portador de la información genética. Los pacientes cuyos tumores fueron diagnosticados en edad avanzada había tarde recurrencias en comparación con los pacientes más jóvenes.

Los predictores de una muerte más temprana fueron:

* Alta SPF y mayor tamaño del tumor

* Una alta concentración de catepsina D, una enzima que degrada el tejido y permite la propagación de enfermedades

* Superior grado histológico, que se determina por un examen patología. Los tumores con un grado superior tienen células que no son de aspecto normal y tienden a crecer y propagarse más agresivamente.

Investigaciones anteriores de otras instituciones también hizo hincapié en la importancia de SPF; y una conferencia de consenso Institutos Nacionales de la Salud propone como un marcador potencial.

"Este es uno de los pocos estudios de seguimiento de los pacientes con cáncer de mama conocer sus factores pronósticos", dijo Gretchen Kimmick, MD, un oncólogo de la Wake Forest Baptist. "Esto confirma lo que habíamos sospechado sobre predictores de recurrencia y nos da un nivel adicional de confianza en hacer recomendaciones de tratamiento."

Una secundaria - pero sorprendente - conclusión de la investigación fue que los pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante tras la cirugía hizo peor que los pacientes que no fueron tratados. La quimioterapia adyuvante es el uso de medicamentos como tratamiento adicional después de la cirugía para los pacientes con cáncer que podrían haberse propagado fuera de sus lugares de origen.

En particular, el 23 por ciento, o 37 de los 161 pacientes tratados con quimioterapia adyuvante tuvieron una recurrencia del cáncer dentro de cinco años. Para aquellos pacientes que no fueron tratados con quimioterapia, la tasa de recurrencia fue del 9 por ciento, o 35 de 395 pacientes. El veinte por ciento de los pacientes murieron dentro de cinco años, en comparación con 7.6 por ciento de los pacientes no tratados. Estudios de investigación previos en pacientes cuyo cáncer de mama no se había diseminado a los ganglios linfáticos mostraron que la quimioterapia adyuvante mejora los resultados clínicos. En estos estudios, había dos grupos idénticos de pacientes - Un grupo recibió quimioterapia adyuvante y no un grupo. Ambos grupos tenían factores pronósticos similares. En este estudio, sin embargo, los médicos recomiendan el tratamiento en base a indicadores de pronóstico de los pacientes.

"Nuestra explicación de estos resultados contradictorios de supervivencia es que los médicos ordenaron quimioterapia adyuvante para aquellos pacientes que creían que estaban en mayor riesgo de recurrencia en base a su mejor conocimiento de los factores pronósticos", dijo Kute. "Curiosamente, los pacientes que fueron tratados tenían los factores predictivos de recurrencia temprana y la muerte que se confirmó en nuestro estudio. Así que no es sorprendente que lo hicieron peor que los pacientes sin quimioterapia. Esos mismos pacientes probablemente habrían hecho peor en cada caso ".

Kute dijo que los investigadores no creen que los pacientes con cáncer o sus médicos deben tomar los resultados como que la quimioterapia no es útil en el tratamiento del cáncer de mama con ganglios negativos. Dijo que los resultados ponen de manifiesto la necesidad de quimioterapia más eficaz para este subgrupo de pacientes con indicadores de mal pronóstico.

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