Las disparidades persisten en el tratamiento de cáncer de mama en etapa temprana

Mayo 18, 2016 Admin Salud 0 2
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A pesar de su aceptación como estándar de tratamiento para el cáncer de mama durante hace casi 25 años, todavía hay barreras que impiden que los pacientes reciban la terapia de conservación del seno (BCT), con algunos incluso optar por una mastectomía, según un estudio en el 'Universidad del Centro Oncológico MD Anderson de Texas.

El estudio, que será presentado en el Simposio de Cáncer de Mama 2014, cree que las barreras que aún existen son socio-económico, en lugar de médico-influenciado. Meeghan Lautner, MD, un antiguo colega en el MD Anderson, ahora en la Universidad de Texas en San Antonio, se presentarán los resultados.

BCT para el cáncer de mama en etapa temprana incluyen la cirugía conservadora de la mama, seguido de seis semanas de radiación. "Era la norma aceptada de la atención del cáncer de mama en 1990, cuando aleatorios, ensayos clínicos prospectivos han confirmado su eficacia - que conduce al Instituto Nacional de Salud para emitir una declaración de consentimiento. Sin embargo, un número de pacientes todavía optar por una mastectomía. Con la esperanza de curar la democratización, que era importante tener en cuenta las opciones quirúrgicas realizadas por mujeres y su asociación con las disparidades, dice Isabelle Bedrosian, MD, profesor asociado de Oncología Quirúrgica en el MD Anderson.




"Lo que es particularmente nuevo y más importante de nuestro estudio es que hemos visto cómo el paisaje ha cambiado con el tiempo", dice Bedrosian, autor principal del estudio. "Esperamos que esto nos ayudará a entender dónde estamos y no estamos haciendo progresos, y para identificar las barreras que se deben superar para crear equidad en la prestación de la atención de nuestros pacientes."

Para el estudio poblacional retrospectivo, el equipo de MD Anderson utilizó la Base de Datos Nacional del Cáncer, un registro de los resultados a nivel nacional del Colegio Americano de Cirujanos, la Sociedad Americana del Cáncer y la Comisión sobre el Cáncer que capta alrededor del 70 por ciento de nuevo diagnosticado casos de cáncer en el país. Identificaron 727 927 mujeres con cáncer de mama precoz que fueron diagnosticados entre 1998 y 2011 y había sufrido tanto BCT o mastectomía.

En general, los investigadores encontraron que las tasas de BCT aumentaron de 54 por ciento en 1998 al 59 por ciento en 2006, y se ha estabilizado desde entonces. Ajuste de las características demográficas y clínicas, el uso BCT era más común en las mujeres: 52-61 años en comparación con los pacientes más jóvenes o mayores; con un nivel de educación superior y la renta mediana; con seguro privado, en comparación con aquellos sin seguro; y que fueron tratados en un centro médico académico contra un centro médico de la comunidad.

Geográficamente, las tasas fueron más altas BCT en el nordeste que en el sur, y en aquellas mujeres que vivían dentro de 17 millas de una planta de tratamiento que los que vivían más lejos.

Una pregunta importante entonces, Bedrosian dijo, fue comparar las barreras para que las mujeres reciben BCT en 1998 a 2011 - y entender cómo han cambiado las barreras. Los investigadores encontraron que, en general, el uso de BCT se ha incrementado dramáticamente en todas las características demográficas y clínicas, sin embargo, aún existen importantes disparidades relacionadas con los seguros, los ingresos, y la distancia de una planta de tratamiento.

Bedrosian se complace en ver que en las zonas en las que los médicos y el campo de la medicina pueden tener un impacto directo - como la distribución geográfica y el tipo de práctica - las disparidades se han igualado en el tiempo. Sin embargo, señala que los factores externos influyen en el campo de la medicina, tales como el tipo de seguro, ingresos y educación, permanecen. De gran interés es la diferencia de los seguros, dijo Bedrosian.

"Ahora, con nuevos intercambios de opciones que proporciona cobertura de seguro médico, podemos corregir las disparidades y el uso general aumentado BCT? Tendremos que esperar y ver", dice.

Bedrosian espera que los responsables de la política de salud tomará nota de los resultados y las barreras relacionadas con las mujeres que reciben BCT y hacer los cambios necesarios para democratizar cuidado.

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