Las disparidades raciales en la supervivencia entre los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón de examinar

Junio 1, 2016 Admin Salud 0 8
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Las disparidades en la supervivencia entre los pacientes de raza negra con diagnóstico de cáncer de pulmón en etapa temprana no se ve cuando los pacientes se recomienda un tratamiento adecuado, según un nuevo informe.

El cáncer de pulmón provoca más muertes en los Estados Unidos que cualquier otro tipo de cáncer, según la información de respaldo del artículo. Resección pulmonar o cirugía para extirpar una parte del pulmón, proporciona la mejor oportunidad para los pacientes con enfermedad en estadio temprano para ser curado. "Los pacientes negros con cáncer de pulmón en etapa temprana tienen menores tasas de supervivencia a los cinco años en comparación con los pacientes de raza blanca, y esta diferencia en el resultado se ha atribuido a una menor incidencia de la resección en pacientes negros", escriben los autores. "Varios factores potenciales que subyacen las diferencias raciales en la recepción de tratamiento quirúrgico son las diferencias en la función pulmonar, el acceso a la atención, la negativa de la cirugía, las creencias acerca de la propagación del cáncer a la exposición al aire en el momento de la operación y la posibilidad de curación sin necesidad de cirugía, la desconfianza en el sistema de atención de la salud y los modelos médicos de paciente óptimo y proveedores y prejuicios. "De estos la comunicación y la atención de la salud del sistema médico, acceso a la atención a menudo se considera el más importante de los factores subyacentes disparidades raciales.

Farhood Farjah, MD, MPH, de la Universidad de Washington, Seattle, y sus colegas diseñaron un estudio para analizar si persisten diferencias en la supervivencia cuando se evalúan sólo los pacientes que habían sido recomendados para recibir un tratamiento óptimo, en este caso la resección pulmón. Los pacientes recomendados para la terapia se consideraron capaces de "borrado" por lo menos una de las barreras de acceso a la atención. Los investigadores analizaron los datos de 17.739 pacientes que fueron diagnosticados con cáncer de pulmón entre 1992 y 2002 (media de edad de 75 años, el 89 por ciento y el 6 por ciento de negro) y que ha sido recomendado para recibir tratamiento quirúrgico. Se supervisan si los pacientes fueron sometidos a cirugía, y su supervivencia general, hasta el año 2005.




Mientras que los negros recomendados para los pacientes de cirugía tenían resecciones pulmonares con menor frecuencia que los blancos (69 por ciento vs. 83 por ciento, escriben los autores. Después del ajuste, no había ninguna asociación significativa entre la raza y la muerte.

Hay varias explicaciones posibles para las diferencias en las tasas de cirugía, señalan los autores, y estos pueden ser importantes para comprender el proceso de toma de decisiones del paciente y mejorar los sistemas de prestación de servicios. Los pacientes de raza negra pueden tener mayor probabilidad de rechazar la cirugía que los pacientes blancos, o pueden tener un acceso más limitado al tratamiento recomendado.

"Aunque estos resultados no refutan las posibles funciones del sistema de salud y los sesgos de los proveedores y las características del paciente como factores causales importantes que subyacen a las disparidades de salud, los resultados sugieren que otros factores (por ejemplo, la desconfianza, las percepciones y creencias acerca de cáncer de pulmón y su tratamiento y el acceso limitado a la atención de subespecialidad) pueden tener un papel más dominante en la causa de las disparidades que se reconocía anteriormente. La implicación de estos hallazgos es que las intervenciones para reducir las brechas en la atención de la salud debe centrarse en la aspectos estructurales de la atención, los proveedores y los pacientes y comunidades en riesgo de cáncer de pulmón y la atención subóptima ". Los resultados del estudio sugieren que la remisión de todos los pacientes con cáncer de pulmón potencialmente curable a la consideración de la resección pulmonar puede ser una herramienta útil para mitigar las diferencias raciales previamente identificados en la supervivencia.

Dr. Farjah fue apoyado por una de Epidemiología del Cáncer y Bioestadística Formación Grant y Ruth L. Premio al Servicio Nacional de Investigación Kirschstein del Instituto Nacional del Cáncer. Recursos adicionales están disponibles a través del Departamento de Cirugía y Cirugía Centro de Resultados de Investigación de la Universidad de Washington y la generosidad de la familia Schilling.

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