Las disparidades étnicas/raciales en los estudios médicos de VIH examinados por los investigadores

Abril 4, 2016 Admin Salud 0 9
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Una Escuela de Enfermería de la Universidad de Nueva York (NYUCN) equipo de investigación ha descubierto que una intervención social/conductual aumentó considerablemente el número de individuos afro-americanos y latinos que viven con el VIH/SIDA, que se inscribe estudios de VIH/SIDA médicos. El proyecto, diseñado por investigadores del Centro para el consumo de drogas NYUCN e investigación del VIH (CDUHR), encontró que nueve de cada diez participantes que fueron encontrados elegibles para los estudios que decidió inscribirse, en comparación a cero entre un grupo de participantes Chequeo de viajes.

El estudio, denominado "ACT2," se enfrenta a un problema de larga reconocida: los grupos étnicos/raciales más afectados por el VIH están crónicamente subrepresentadas en la investigación médica del VIH/SIDA. Mientras que el 50% de todas las personas que viven con VIH/SIDA son afroamericanos/Negro, que comprenden sólo el 30% de los matriculados en los estudios médicos de VIH/SIDA. Del mismo modo, los latinos también están insuficientemente representadas en este tipo de estudios en muchos contextos. Esta falta de representación proporcional plantea una serie de preguntas, incluso sobre la aplicabilidad de los resultados de la investigación médica para los grupos más afectados por el VIH/SIDA.

"El tema de la escasa representación de estos grupos raciales/étnicos es bien conocida, pero es un problema complejo y no es fácil de cambiar", dijo Marja Gwadz, PhD, investigador senior en NYUCN y autor del estudio. "Nuestro estudio es el primero en tener estrategias de intervención probados sociales barreras/conductuales para reducir los estudios médicos de VIH para estas poblaciones insuficientemente representados".




El estudio demostró ACT2 treinta veces las tasas de detección de los estudios médicos de VIH/SIDA aumentó entre los afroamericanos y los latinos que viven con el VIH/SIDA, en comparación con el grupo control. Como se informó en el 06 2014 ofAIDS de emisión y comportamiento, la mitad de los examinados se encontraron elegibles para el estudio, y entre los que tienen razón, el 90% matriculado en al menos un estudio médico del VIH/SIDA. Entre los participantes en el grupo control, la proyección era raro y, por lo tanto, nadie en la escritura grupo de control.

"Hay conceptos erróneos que los afroamericanos y los latinos no están interesados ​​en los estudios médicos de VIH/SIDA", dijo el Dr. Gwadz. "Encontramos que los miembros de estos grupos son generalmente miedo de estudios médicos y también las barreras socioeconómicas para acceder a ella. Pero nos encontramos con que, en el contexto de la ACT2 programa de intervención, que permite a los participantes aprender más acerca de las pruebas , articulado estos temores, y el acceso a las pruebas, que están muy dispuestos a explorar la posibilidad de participar, y si usted es elegible y el estudio es adecuado para ellos, demasiado ansioso por firmar ".

El ACT2 intervención utiliza un enfoque de la educación y la contratación de pares trabajo apoyado en iguales potente, combinado con un grupo pequeño resumen, sesiones estructuradas e individuales prestados por consultores calificados. Las sesiones se centraron para aumentar la conciencia sobre el problema de la representación desproporcionada de las personas de color en los estudios médicos de VIH/SIDA, mientras que también permite a los participantes a expresar temores acerca de estos estudios. El temor de los médicos es común entre las poblaciones latinas y afroamericanas, y tiene sus raíces en la larga maltrato de los negros en la investigación médica de Estados Unidos. Los participantes en el grupo de control recibieron un programa de educación para la salud en los pequeños grupos de tiempo combinado.

Los investigadores se centraron en la inscripción en las dos pruebas tratamiento terapéutico/estudios de observación clínica y biomédica, que tienen tasas similares de representación racial/étnico. Ellos encontraron que los participantes eran mucho menos propensos a ser elegible para estudios que evalúan nuevos tratamientos o terapias para el VIH/SIDA, en comparación con los estudios observacionales que no impliquen el ensayo de nuevos tratamientos.

"Si bien las intervenciones sociales/conductuales como ACT2 son importantes para aumentar la motivación y el conocimiento de los estudios médicos, y prestar apoyo a navegar las complejidades de la detección y la matrícula en los estudios en esta población, consideramos que es una representación adecuada de llegar a la raza/etnia requerirá modificación de los criterios de inclusión del estudio para aumentar el porcentaje elegible para los estudios terapéuticos ", dijo Noelle Leonard, PhD, co-investigador del estudio en CDUHR.

Ambos grupos de intervención y control se notificaron unos treinta estudios médicos en curso del VIH/SIDA en el ámbito de la Ciudad de Nueva York, donde se realizó el estudio y se presentaron con la oportunidad de iniciar el cribado para determinar su idoneidad . Como parte de la intervención, los participantes en el grupo de intervención ACT2 se les ofreció ayuda en la navegación de las barreras personales y estructurales que se pueden cumplir para completar el proceso de selección, a menudo complejas, mientras que los del grupo de control no se les ofreció la navegación .

ACT2 basa su éxito al incorporar tanto la teoría de la regulación normativa - que postula que la conducta de los individuos se amplifican a través de sus grupos sociales - y entrevistas, un método para cambiar el comportamiento de la salud para promover la motivación intrínseca de los individuos a hacer cambios sin aplicar presión positiva o juicio.

"Nuestros participantes nos han dicho que quieren contribuir a sus comunidades a través de la investigación y ayudar a las personas con VIH que vienen después de ellos", dijo el Dr. Gwadz. "Sin embargo, los obstáculos que normalmente experimentan a participar en estudios médicos les niegan esa oportunidad. ACT2 ayuda a construir un puente entre la investigación del VIH/SIDA y las comunidades médicas de color."

Treinta médicos disponibles durante el período de estudio, veintitrés (76,6%) eran estudios terapéuticos y siete (23,4%) eran estudios observacionales. Sin embargo, a pesar de la abrumadora mayoría de los estudios que se terapéuticas, sólo el 4% de los participantes eran elegibles para el cribado de ACT2 dichos estudios. En cambio, la mayoría de los participantes (84,4%) fueron encontrados elegibles para los estudios observacionales.

"Es imperativo que los científicos que desarrollan los médicos de VIH/SIDA en cuenta las implicaciones de los criterios de inclusión altamente restrictivas y otras características del proyecto con la participación de los grupos menos representados, mientras que al mismo tiempo mantener la validez del estudio", dijo el Dr. Leonard.

El ACT2 intervención está destinada a ser administrada por nivel médicos Maestro, y consta de una sesiones de seis horas llevado personal de intervención, y la navegación individualizado durante el proceso de selección, si es necesario. Los participantes también tienen la capacidad para educar de forma independiente a sus compañeros en los estudios médicos, que es en sí misma una forma de intervención. "ACT2 no requiere una gran cantidad de tiempo del personal para implementar", dijo el Dr. Gwadz ", pero potencialmente puede hacer una gran diferencia en las tasas de matriculación entre racial/étnica". ACT2 es uno de los programas en el consumo de sustancias y programas (SAMHSA) Registro de la Administración Nacional de Servicios de Salud Mental y las prácticas basadas en la evidencia.

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