Las estatinas reducen el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte después de la cirugía de la carótida

Junio 12, 2016 Admin Salud 0 4
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La endarterectomía carotídea (CEA) es la operación más comúnmente realizada para prevenir el accidente cerebrovascular en los Estados Unidos. Sin embargo, la operación en sí conlleva un pequeño riesgo de accidente cerebrovascular. Las estatinas ofrecen protección contra el accidente cerebrovascular y la muerte para los pacientes sometidos a EAC cuando se administra durante la semana antes de la cirugía, según un nuevo estudio que se publicará en la edición de noviembre de la Revista de Cirugía Vascular.

"La endarterectomía carotídea es la operación más frecuentemente realizada en cirugía vascular periférica - 160.000 a 180.000 de estas operaciones se producen cada año", dijo Bruce A. Perler, MD, MBA, autor del estudio. "Incluso en las mejores manos, del 1 al 5 por ciento de los pacientes tendrán un accidente cerebrovascular o morir como una complicación de la cirugía. Si podemos cortar por la mitad o dos tercios, eso es importante."

Dr. Perler, quien es profesor Julius H. Jacobson II de Cirugía en la Universidad Johns Hopkins y jefe de la división de cirugía vascular en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore, Md., Ha hablado hoy en 24a Reporteros Ciencia anuales de la Asociación Médica Americana Conferencia en Washington, DC




El estudio incluyó una revisión de la historia de 1.566 pacientes que se sometieron a CEA entre 1994 y 2004 en el Hospital Johns Hopkins y la Universidad Johns Hopkins Bayview Medical Center en Baltimore. Seiscientos cincuenta y siete años, o 42 por ciento, de estos pacientes recibieron una estatina durante al menos una semana antes de la cirugía. Los pacientes que recibieron estatinas fueron significativamente más propensos que otros en el estudio que tienen factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad coronaria, el sexo masculino y un historial de tabaquismo. Sin embargo, estos pacientes de alto riesgo mostraron una tasa tres veces menor que el accidente cerebrovascular en los días inmediatamente después de la cirugía y cinco veces más baja tasa de mortalidad en el mismo período.

"Las estatinas se han descrito como la penicilina del siglo 21, porque mientras ellos se dan para reducir los niveles de colesterol, parece que tienen toda una serie de otros efectos biológicos," dijo el Dr. Perler. "Se han realizado estudios que demuestran que en pacientes con riesgo de accidente cerebrovascular, fueron eficaces para reducir el número de etapas en las primarias y secundarias. Pero nadie había analizado si estos fármacos pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte después de la cirugía de la carótida, que es la referencia estándar para pacientes con enfermedad de la arteria carótida severa en situación de riesgo para el accidente cerebrovascular de esa enfermedad ".

Enfermedad de la arteria carótida se produce cuando la arteria carótida, una arteria principal en el cuello, que sirve como uno de los principal suministro de sangre al cerebro es bloqueado por una placa en colesterol y grasa. Si la arteria está completamente bloqueada, o si una placa se desprende y viaja al cerebro, el resultado y el accidente cerebrovascular. "Ahora tenemos varios estudios prospectivos aleatorizados de pacientes con enfermedad de la arteria carótida significativo que mostraron que en los pacientes que son tratados médicamente o se someten a cirugía de la carótida, el riesgo de accidente cerebrovascular en el largo plazo se redujo significativamente en los pacientes sometidos a cirugía carotídea éxito "Dr. Dijo Perler.

En CEA, los cirujanos hacen una incisión sobre la arteria, bloquear y eliminar la placa, la reapertura de la embarcación. En un pequeño porcentaje de los pacientes, las dos piezas de la placa o coágulos de sangre que se forman en la ruptura de la arteria durante la ejecución de la cirugía y la causa. Las estatinas parecen reducir este riesgo, aunque los médicos no están del todo seguros de cómo. "Si estos medicamentos hacen que esas placas menos probabilidades de fractura, menos propensos a romperse o si es menos probable que se formen coágulos que se forman debido a sus efectos antiinflamatorios, sólo podemos especular", dijo el Dr. Perler.

Lo que está claro, el Dr. Perler, dijo, es que los pacientes que están en riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral deben hablar con su médico acerca de tomar estatinas. Aunque los medicamentos tienen algunos efectos secundarios, como problemas musculares y el hígado, los beneficios pueden ser mayores que los riesgos para la mayoría de la gente. "Ellos realmente parecen ser potentes fármacos que tienen efectos de largo alcance más allá de simplemente reducir los niveles de colesterol", dijo el Dr. Perler.

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