Las hierbas, suplementos para la pérdida de peso, la bebida energética asociadas con daños en el hígado, insuficiencia hepática

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 114
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Lesiones hepáticas graves, e incluso la quiebra, se ha asociado con el consumo de suplementos de pérdida de peso, un suplemento a base de hierbas y una bebida energética, de acuerdo a cuatro informes de casos separados presentados a la universidad americana de la 78a Reunión Científica Anual de Gastroenterología en San Diego, CA. El uso de hierbas y suplementos dietéticos es generalizada para una variedad de problemas de salud. Debido a que muchos pacientes no describen el uso de suplementos con sus médicos, los efectos secundarios importantes de medicamentos pueden perder.

Caso clínico 1: SlimQuick ™ - hepatotoxicidad asociada resultando en insuficiencia hepática fulminante

Ha habido muchos casos de toxicidad asociada con el uso de suplementos dietéticos en los últimos años, algunos con resultados graves e incluso fatales. El investigador principal, Dina Halegoua-De Marzio, MD, informó de un caso poco frecuente de insuficiencia hepática fulminante asociada con la ingestión de SlimQuick ™, un suplemento de pérdida de peso que contiene extracto de té verde.




Una paciente de 52 años fue admitido en la sala de emergencias después de una semana de vómitos e ictericia progresiva. El paciente informó de que había ingerido SlimQuick ™ durante dos días, durante los ayuno de tres semanas antes de su nombramiento. Pasado el historial médico del paciente ya los miembros de la familia fueron normales. Según el Dr. Halegoua-De Marzio, el examen físico del paciente mostró estado mental normal, ictericia esclerótica, distensión abdominal leve y edema de las extremidades inferiores. Su biopsia hepática fue consistente con confluente necrosis hepática con colapso. La prednisona esteroide se inició pero se detuvo después de dos días, ya que la función del hígado se ha deteriorado y el estado mental deteriorado. Después de ser evaluado y reportado para el trasplante de hígado, la paciente fue sometida a dos días después del trasplante.

"Hay una falta de conocimiento sobre el estado de la regulación Food and Drug Administration de los suplementos dietéticos", dijo el Dr. Halegoua-De Marzio. "En la actualidad, no se requieren suplementos dietéticos contar con estudios de seguridad y eficacia antes de su comercialización al público, y siguen siendo populares entre los consumidores a pesar de los informes de hepatotoxicidad. Este caso es un ejemplo de cómo el más mínimo uso de estos suplementos no lo hacen regulada puede conducir a insuficiencia hepática fulminante que requiere un trasplante de hígado. Es importante que los pacientes consulten con su médico antes de comenzar cualquier nuevo suplemento dietético. "

Dr. Halegoua-De Marzio cree que este es el primer caso de insuficiencia hepática fulminante debido al consumo de SlimQuick ™. El ingrediente principal en SlimQuick ™ es el extracto de té verde, un ingrediente común en muchos suplementos dietéticos, algunas de las cuales han sido retirados del mercado por cuestiones de seguridad.

Caso clínico 2: Cimicifuga hepatotoxicidad inducida líder cirrosis temprana

El investigador principal, Khadija Haroon Chaudrey, MD, presentó un caso raro de cohosh negro hepatotoxicidad por causa cirrosis temprana. Una mujer de 44 años de edad, había desarrollado ictericia durante un mes,

y el trabajo inicial del laboratorio reveló un aumento en las pruebas de función hepática (LFT). El paciente no tenía antecedentes de consumo de alcohol, uso de drogas intravenosas, el sexo sin protección, reciente viaje fuera de los Estados Unidos, la ingestión de AINE o transfusiones de sangre. Después de esteroides ambulatorios mejora fallidos, que se presentó a la evaluación de hospitalización debido a la progresión gradual de sus síntomas, marcada ictericia escleral y la piel ictericia.

El paciente se informó que comenzó a tomar el cohosh negro alrededor de un mes antes, para ayudar con los síntomas menstruales. "Su ecografía abdominal mostró contorno nodular consistente con cirrosis del hígado", dijo el Dr. Chaudrey. "Su biopsia hepática mostró cuadro histológico consistente con colestasis, daño hepatocelular y cirrosis temprana. Dada la historia de utilizar el cohosh negro y el momento de su deterioro químico del paciente, el agente fue clínicamente aparente culpable fue el cohosh negro."

Una vez que el paciente ha dejado de tomar el cohosh negro, sus síntomas y sus mejoradas LFTs normalizaron. Dr. Chaudrey añade que el médico la conciencia puede ser la clave para el diagnóstico precoz, la intervención terapéutica, y también la prevención de la lesión hepática inducida por fármacos (DILI). DILI es un problema común asociado con los suplementos herbales y medicamentos de venta libre. Aunque la hepatitis inducida por medicamentos con la mayoría de los suplementos de hierbas se considera rara, puede ocurrir resultados significativos.

Informe de Caso 3: La insuficiencia hepática aguda tras el consumo de una popular bebida energética sin azúcar durante un año

El autor principal, Brian Huang MD, Jefe de Residentes del Programa de Residencia de Medicina Interna en el hospital Cedars Sinai Medical Center, presentó un caso que es una de las pocas relaciones conocidas que se conectan directamente con el consumo de bebidas energéticas con insuficiencia hepática. Un varón de 36 años de edad, sin antecedentes médicos antes intentó un médico después de los síntomas derecha cuadrante dolor abdominal, ictericia y fatiga. Después de que el trabajo de laboratorio anormales, fue llevado al hospital. El paciente admitido a beber en exceso (10 cervezas en un período de tres horas) antes de los síntomas. Negó el consumo de suplementos de hierbas, pero admitió tener tres bebidas energéticas, especialmente Rockstar® Azúcar, sobre una base diaria durante el año pasado.

Según el Dr. Huang, "los informes de patología de los pacientes mostraron necrosis hepatocelular masiva y el colapso del parénquima consistente con lesión hepática inducida por fármacos. Creemos que su historia previa de consumo excesivo de alcohol puede haber proporcionado daño inicial en el hígado, por lo que es más susceptible a desarrollar insuficiencia hepática. Incluso si el paciente ha tenido una historia de consumo excesivo de alcohol de fin de semana, su biopsia hepática no era compatible con hepatitis alcohólica. Por lo tanto, creemos que la insuficiencia hepática se relaciona con el consumo a largo plazo de la bebida energética ".

Según los autores, la biopsia del hígado del paciente mostró hepatitis activa grave con necrosis consistente con un puente/fármaco modelo toxicidad a base de hierbas. Empeoramiento de la función hepática, el paciente fue colocado en lista de espera de donantes y en un par de días ha encontrado un donante compatible y se sometió a un trasplante de hígado con éxito.

"A medida que las bebidas energéticas se han vuelto cada vez más popular en los últimos años, sus ingredientes son examinados más de cerca, muchos de los que no tienen un perfil de seguridad bien establecido. Algunos de estos productos también han sido prohibidos en otros países. Mientras que beber pequeñas cantidades bebidas energéticas pueden ser relativamente seguro, el consumo frecuente durante un período de tiempo se ha relacionado con daños en el hígado ", dijo el Dr. Huang. Se necesitan más estudios para examinar las relaciones entre las bebidas energéticas y daño hepático.

4 Caso Clínico: Un caso de lesión hepática inducida por fármacos de Ripped Fuel®

Otro caso de lesión hepática inducida por el fármaco se encontró en la pérdida de peso avanzada suplemento, rasgado Fuel®. El suplemento contiene extracto de hierbas con 60 por ciento flavoids, la cafeína y el cacao. El caso siguiente ilustra la relación lesión hepática inducida por fármacos secundaria a su uso.

A los 36 años de edad con antecedentes de depresión y sin enfermedad hepática, fue visto por primera vez después de una semanas de dolor abdominal, anorexia y náuseas. En el examen, que tenía ictericia escleral e ictericia leve. El paciente había comenzado a tomar Ripped Fuel® tres semanas antes de que se desarrollen estos síntomas, para bajar de peso. Negó el uso de otros medicamentos a base de hierbas, suplementos o paracetamol. No ha habido cambios recientes en su medicación de la depresión.

"Los resultados de laboratorio iniciales sugirieron insuficiencia hepática fulminante", dijo el autor principal Hye Yeon Jhun, MD "Los hallazgos de la biopsia de hígado era compatible con el portal marcada inflamación, con la actividad de interfaz de circunferencia y rellene necrosis de hepatocitos consistente con DILI." Con tratamiento, el paciente continuó mejorando clínicamente, sin evidencia de insuficiencia hepática durante la hospitalización, y fue dado de alta de forma segura.

Los flavonoides se cree que causan daño hepático significativo en varios casos clínicos. El tratamiento después del desarrollo de la lesión hepática inducida por drogas fue mal definido, así como el fin de la sustancia desencadenante. Anteriormente, los esteroides están diseñados para prevenir el daño tisular por la respuesta inflamatoria, que no pudo demostrar efectos beneficiosos. Dr. Jhun añade, "El uso de ácido ursodesoxicólico (UDCA) ha demostrado ser favorable, debido a la protección de los hepatocitos contra los efectos citotóxicos de los ácidos biliares y la estimulación de la secreción hepatobiliar. Recientemente, la combinación de esteroides y AUDC demostrado beneficiar evolución de los pacientes con lesión hepática severa inducida por las drogas ".

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