Las mujeres con fibrosis quística pueden tener un tratamiento de fertilidad segura y exitosa

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 11
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Las mujeres con fibrosis quística pueden tener un tratamiento de fertilidad para ayudarles a tener niños que no tienen a largo plazo efectos negativos sobre ellos mismos o sus hijos, según una nueva investigación presentada en la reunión anual 25 de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología en Amsterdam en 30 de junio.

Hasta hace relativamente poco, la fibrosis quística (FQ) es una sentencia de muerte, y la mayoría de las personas con la enfermedad murió en el momento en que llegaron a la adolescencia. Ahora, esto ya no es el caso, y, gracias a un mejor tratamiento de la enfermedad, las personas están viviendo más tiempo y quieren empezar sus propias familias. Pero las mujeres con FQ se enfrentan a un problema, además de los efectos del embarazo en su salud: CF en sí mismo puede hacer estériles.

En el primero, el estudio de larga duración para analizar y evaluar sistemáticamente el uso de la tecnología de reproducción asistida (ART) en un grupo de mujeres infértiles con CF, investigadores con sede en la Hфpital Cochin San Vicente de Paul, en París (Francia) examinó 24 mujeres entre 1998 y 2008. Después de evaluar su estado de salud, tres mujeres fueron disuadidos de someterse a un tratamiento de fertilidad por razones médicas y todavía se están evaluando seis. Sin embargo, las 15 mujeres restantes recibieron todos los tratamientos de fertilidad.




Dr Sylvie Epelboin, un ginecólogo, obstetra y coordinador de la red de la enfermedad ART-CF con sede en París, que dirigió la investigación, dijo:. "Las mujeres con fibrosis quística tienen a menudo espesa el moco cervical que les impide quedar embarazada naturalmente Sin embargo, un embarazo puede ser obtenida por el uso de la inseminación intrauterina (IIU) o la fertilización in vitro (FIV). Tratamiento de fertilidad tiene que depender de pulmón Mujer y el estado nutricional, y hay preocupaciones éticas sobre el bienestar del niño cuya madre podría enfermarse gravemente, reciben un trasplante de pulmón o mueren. "

Todas las 15 mujeres tenían parejas sin la mutación genética de la FQ y, además de no poder concebir, otros indicadores de la fertilidad fueron normales. Las mujeres tenían entre doce y treinta y seis.

Los médicos han intentado IIU primero con los pacientes y 15 embarazos exitosos han logrado con este método. Una mujer tenía FIV después de IIU falló y se quedó embarazada después de la transferencia de embriones congelados. Otra mujer se quedó embarazada después de la donación de óvulos porque sus ovarios habían fracasado. En total, hubo 17 embarazos en 13 de las 15 mujeres, resultando en 12 nacidos vivos, dos embarazos en curso y tres abortos involuntarios.

Todas las mujeres, excepto uno, fueron capaces de dar a luz sin cesárea, y aunque el 50% de ellos tenía diabetes durante el embarazo y se produjo una ligera disminución de la función pulmonar durante el año de embarazo, todo madres han permanecido sanos. Los niños nacen en promedio a alrededor de 37 semanas, con sólo cuatro niños con bajo peso al nacer menos de 2.500 gramos (peso al nacer osciló entre 1910-3500g). No había niños con muy bajo peso al nacer (menos de 1500 g). Cinco niños fueron amamantados. Todos los niños (siete niñas y cinco niños), de 10 años y un mes son saludables.

Dr Epelboin dijo: "Los resultados de nuestro estudio son buenas noticias para las mujeres con fibrosis quística porque muestran que el arte es una opción de esperanza para ellos y no aumenta el riesgo de problemas de salud o muerte para ellos o sus niños, además, la. posibilidad de ART para esta creciente población de adultos jóvenes con fibrosis quística tiene un impacto positivo en la calidad de vida para satisfacer el deseo de convertirse en padres. Estas mujeres habían dado una cuenta maduro para su deseo de un niño y fueron plenamente apoyados por sus familias. Todas estas consideraciones son igualmente cierto para los hombres infértiles con FQ, que también requieren ART, por lo general a través de ICSI, tener hijos ".

Sin embargo, advirtió que era importante que una red de CF dedicado, ART y equipos obstétricos debe cuidar de las mujeres con FQ antes, durante y después del embarazo. La salud general de la mujer debe ser cuidadosamente evaluada y debe recibir consejo médico, la genética y la ética antes de embarcarse en un tratamiento de fertilidad.

"Los tratamientos que inducen la ovulación debe llevarse a cabo con el objetivo de lograr una respuesta moderada y un solo embarazo, y un estrecho seguimiento de la atención prenatal que se necesita durante todo el embarazo. Es importante que las mujeres tienen embarazos únicos CF debido a la tensión más de un embarazo múltiple se ponía los pulmones y el corazón, para mantener el equilibrio nutricional, y por los riesgos adicionales de parto prematuro, que podrían estar vinculados a los esfuerzos abdominales causados ​​por la tos. Además, un solo nacimiento es más fácil para estas mujeres para gestionar de atención postnatal y seguimiento médico ".

La diabetes y la intolerancia a la glucosa ocurren con frecuencia en las personas con FQ, debido al empeoramiento de su enfermedad pancreática. Algunas mujeres con FQ tienen diabetes antes del embarazo y por lo que tiene que estar bajo control perfecto con insulina antes de un embarazo. Otras mujeres con FQ pueden desarrollar diabetes como consecuencia de su embarazo (diabetes gestacional), y esto también debe ser cuidadosamente controlada y vigilada aunque desaparece con frecuencia cuando la mujer dio a luz.

Junto con el Dr. Dominique Hubert, un neumólogo y coordinador de la red, el Dr. Epelboin es la creación de un estudio a largo plazo que sigue las CF madres, parejas e hijos y las compara con las mujeres que necesitan ART, pero que no tienen una enfermedad genética grave. "Queremos ver cómo les va con respecto a las preocupaciones éticas sobre el bienestar del niño que crece en una familia donde la madre tiene CF, y como las perspectivas de la madre o la necesidad de un trasplante y su esperanza de vida limitada afectar al niño y la familia. Y 'sólo a través de este seguimiento a largo plazo, estamos en condiciones de confirmar nuestros hallazgos preliminares optimistas ", dijo.

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