Las mujeres con mutaciones BRCA pueden tomar HRT con seguridad después de la extirpación del ovario, según un estudio

Mayo 13, 2016 Admin Salud 0 4
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Las mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2, que están conectados a un muy alto riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario, se pueden tomar con seguridad la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para aliviar los síntomas de la menopausia después de la extirpación quirúrgica de los ovarios, según una nueva investigación de la Escuela de Medicina de Perelman en la Universidad de Pennsylvania, que será presentado 6 de junio en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. Los resultados del estudio prospectivo indica que las mujeres con mutaciones BRCA que habían extirpado los ovarios y tomado HRT a corto plazo tuvieron una disminución en el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

La investigación ha demostrado que las mujeres que portan las mutaciones BRCA, la estrategia de reducción del riesgo individual más poderoso es tener extirpados los ovarios quirúrgicamente de su mediados de los años 30 y principios de los 40. La reducción en el riesgo de cáncer de extirpación de los ovarios viene a costa de la menopausia temprana y síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos, cambios de humor, trastornos del sueño y la resequedad vaginal - cuestiones de calidad de vida que puede causar que algunas mujeres retrasar o evitar el procedimiento.

"Las mujeres con mutaciones BRCA1/2 deben tener sus ovarios después fértil porque esta es la única y mejor intervención para mejorar la supervivencia", dice el autor principal Susan M. Domchek, MD, profesor asociado de la División de Hematología-Oncología y director del programa de la evaluación del riesgo de cáncer del Centro de Cáncer Abramson en Penn. "Es una pena tener las mujeres no eligen tener este tipo de cirugía, ya que están preocupados acerca de los síntomas de la menopausia y se les dice que no pueden tomar HRT Nuestros datos dicen que no es el caso -. Estas drogas no aumentan el riesgo de cáncer de mama ".




El autor principal, Timothy R. Rebbeck, PhD, director asociado de ciencias de la población en el Centro de Cáncer Abramson, señala que los transportistas BRCA pueden preocuparse - en base a otros estudios realizados en la población general muestran una relación entre la terapia de reemplazo hormonal y el riesgo cáncer de alto - que tomar TRH puede anular los efectos de la cirugía en su riesgo de cáncer de mama. El mensaje que espera que ahora los médicos dan a las mujeres es claro: "Si usted lo necesita, usted puede tomar HRT a corto plazo no borra los efectos de la ooforectomía.".

En este estudio, Domchek, Rebbeck, y sus colegas siguieron 795 mujeres con mutaciones BRCA1 y BRCA2 con 504 mujeres que no tenía cáncer inscritos en el consorcio PROSA base de datos que ha sido sometido a una ooforectomía profiláctica, divididos en grupos de los que tomaron la TRH y aquellos que no lo hicieron. Las mujeres sometidas a ooforectomía profiláctica tenían un riesgo menor de cáncer de mama que aquellas que no lo hicieron, con el 14 por ciento de las mujeres que tomaron TRH después de la cirugía desarrollar cáncer de mama, en comparación con el 12 por ciento de las mujeres que no reciben terapia de reemplazo hormonal después de la cirugía. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

Domchek dice algo de la confusión sobre el papel de la TRH en el riesgo de cáncer de elevación viene del hecho de que los riesgos y beneficios asociados con la terapia de reemplazo hormonal dependen de la población de mujeres estudiadas. En este grupo de mujeres - que tienen mutaciones BRCA1/2 y que han sido extirpados los ovarios cuando son muy jóvenes - HRT deben ser discutidos y considerados como una opción para el tratamiento de los síntomas menopáusicos. "La gente quiere tomar la terapia de reemplazo hormonal mal, así que usted puede decir:" No lo hagas '", dice. "Pero hay una respuesta simple. El diablo está en los detalles de los estudios ".

Por el contrario, los investigadores de Penn y sus colaboradores en el consorcio PROSA han demostrado definitivamente que la ooforectomía reduce la incidencia de cáncer de ovario y de mama en estas mujeres, y reduce la mortalidad por este tipo de cáncer. Pero prestando atención al papel que la depleción hormonal después de la ooforectomía preventiva desempeña en la salud futura de la mujer también es importante.

"Sabemos con certeza que el uso de la terapia de reemplazo hormonal mitigará los síntomas de la menopausia, y tenemos muy buena evidencia de que ayuda a la salud ósea", dice. "Las mujeres deben ser conscientes de que entrar en la menopausia temprana no aumenta el riesgo de problemas en los huesos y problemas cardiovasculares. E incluso si no se va a tomar la terapia de reemplazo hormonal, debe ser un seguimiento muy atento de estos problemas. Pero también necesitan saber que la terapia de reemplazo hormonal es una opción para ellos y discutir con sus médicos y otros proveedores de atención médica ".

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