Las pequeñas siestas de gran ayuda para la joven Docs en turnos largos

Abril 13, 2016 Admin Salud 0 8
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El 6 de junio de 2006, número de la revista Annals of Internal Medicine, los investigadores de la Universidad de Chicago informan que aunque el tiempo promedio de sueño para los internos en el estudio aumentó modestamente - por alrededor de una hora - los internos sentían que incluso el pequeñas ganancias en el sueño condujo a mejoras sustanciales en la fatiga, la calidad del sueño y la capacidad para atender a sus pacientes.

"Este es un método probado de aliviar la fatiga en las industrias que combinan la alta intensidad con largas jornadas de trabajo", dijo el director del estudio Vineet Arora, MD, profesor de medicina en la Universidad de Chicago, "pero decir que era pasados ​​por alto por un campo que estudia el sueño. Nuestros resultados muestran que una siesta en el momento adecuado puede proporcionar un impulso significativo en concentración doctor y tomar un poco de la carga de la privación crónica de sueño ".




Los investigadores estudiaron a 38 médicos residentes de primer año (también conocidos como pasantes) en el servicio de medicina general en el Hospital Universitario de Chicago a partir de julio de 2003 a junio de 2004. Para los diferentes períodos de un mes durante el año, pasantes estaban de guardia cada cuarta noche. Los internos suelen trabajar un turno de guardia 30 horas, que consiste en un día, entonces un guardia de la noche, seguido de un día corto. Cada pasante llevaba un "Actiwatch" durante todo el mes, que registró sus movimientos en todo el hospital, tiempo en la cama y el tiempo dormido.

Durante dos semanas de cada mes, para llamar, los internos siguieron el programa estándar, tomando un descanso poco "siempre que pudieron durante el turno de noche. Para las otras dos semanas han tenido acceso a tiempo protegido, lo que les permite PNA. Aquellos en el horario de siesta fueron "muy alentados" remitir el cuidado de sus pacientes a un residente designado "noche-float" que cubriría por ellos entre la medianoche y las 7

Durante total de 119 meses en el servicio, los 38 internos fueron inducidos al azar durante los días de guardia y después de la llamada (pero no entre la medianoche y 7) que informe su fatiga en ese momento, con siete puntos de Stanford Escala de Somnolencia. Un punto indica "sentirse activo y vital, alerta, despierto", y siete puntos indica "casi en la ensoñación, la aparición del sueño pronto, perdiendo la lucha para mantenerse despierto."

Los pasantes siesta programadas aumentaron su tiempo promedio de sueño de 41 minutos, desde 144 minutos por noche hasta 185 minutos. Los internos programados siesta que envió a su página de la "noche-float" residente aumentó su tiempo de sueño aún más, desde 142 hasta 210 minutos. La eficiencia del sueño - la proporción de tiempo en la cama y el tiempo dormido - también mejoró para aquellos siesta programado, desde el 73 por ciento, considera anormal, hasta el 80 por ciento.

Cuando se le solicite, los internos siesta programadas reportaron mucho menos esfuerzo. Grabaron una evaluación global de la somnolencia 1,74 en comparación con 2,26 para aquellos en el programa estándar. (Menos es mejor). Ellos tenían puntuaciones más bajas en llamada, 1,59 frente a 2,06, y los puntajes más bajos en el día después de haber estado de guardia, 02:23 contra 3.16.

"Un voto de uno o incluso dos es consistente con el máximo rendimiento", dijo Arora, pero la gente puede empezar a conseguir "perezoso", dijo, tres. Cualquier cosa por encima de tres es "clínicamente significativo".

Los investigadores encontraron, sin embargo, que, a pesar de la fatiga y el encanto de un montaje seguro tiempo de sueño, los internos eran reacios a confiar en los residentes en la noche-float, el envío de sus buscapersonas sólo el 22 por ciento de las oportunidades disponibles. Al ser entrevistado, los internos han subrayado la importancia del cuidado de sus pacientes y las preocupaciones acerca de la pérdida de información importante cuando la responsabilidad se transfiere a otro con otro médico.

"Nuestro estudio", escriben los autores, "sugiere que estos jóvenes médicos han optado por tomar el cuidado de sus pacientes más allá de su bienestar inmediato."

Aunque los internos no les importaba sacrificar el sueño de sus pacientes, no sienten la misma lealtad cuando los pacientes tenían que "cross-tapa" que no sabían para ayudar a otros médicos. Muchos han encontrado una manera de mantener las páginas para sus pacientes, pero estaban dispuestos a transferir a la otra flotador noche residente.

En un momento, señalan los autores, cuando las restricciones impuestas recientemente residentes horario producen cruzada cobertura más frecuente ", ya que esto es preocupante."

Como hospitales búsqueda nacional de las formas de reducir los residentes de privación del sueño, muchos han considerado turnos más cortos. Este estudio sugiere que un cambio prolongado larga, marcada por una siesta sustancial, puede ser más eficaz, reduciendo los niveles de los residentes de fatiga, sino también limitar la cantidad de tiempo que los pacientes asistidos por los médicos que cubren ", un factor de riesgo conocido para prevenir los efectos adversos ".

En respuesta a este estudio, todos los internos en el servicio de medicina general en la Universidad de Chicago hospitales ahora tienen acceso a una cobertura de noche flotador y se les anima a aprovechar la oportunidad de dormir.
El estudio fue financiado por el Departamento de Medicina y la Escuela de Medicina Pritzker de la Universidad de Chicago. Los autores adicionales incluyen Carrie Dunphy, Vivian Chang, Fawaz Ahmad, Holly Humphrey y David Meltzer, todos de la Universidad de Chicago.

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