Las probabilidades de sobrevivir a un paro cardiaco depende de donde se tratan pacientes

Junio 11, 2016 Admin Salud 0 7
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Los esfuerzos para combatir el número de víctimas de paro cardiaco se han centrado generalmente en factores prehospitalarios - entrenamiento espectador CPR y mejora, programas de desfibrilación públicas, y más rápida respuesta de EMS. Pero una nueva investigación de la Universidad de Pennsylvania School of Medicine revela que el hospital donde los pacientes son tratados después de aumentar juega un papel clave en sus posibilidades de supervivencia siguientes estos incidentes, que se cobra la vida de más de 300.000 estadounidenses cada año.

Los pacientes en grandes, y los hospitales docentes urbanos tienen más probabilidades de sobrevivir que aquellos, hospitales rurales pequeños a menudo, no académicos, según un estudio publicado recientemente en la revista Medicina Intensiva. Un segundo estudio, publicado en Reanimación, sugiere que los pacientes que son tratados en unidades de cuidados intensivos de un mayor volumen después de un paro cardíaco también tienen más probabilidades de sobrevivir. Los resultados indican la necesidad de explorar el desarrollo de centros de atención especializada, paro cardíaco post-en el modelo regional de aquellos que tratan a pacientes con traumatismos graves, dice el autor principal Brendan Carr, MD, profesora asistente de medicina de emergencia y Epidemiología , y director asociado de la División de Políticas e Investigación de Atención de Emergencias.

Los resultados también ponen de relieve la importancia de la reciente decisión de Carr de la ciudad de Nueva York para exigir ambulancias para llevar a los pacientes de paro cardiaco en hospitales que proporcionan la hipotermia terapéutica - la denominada terapia de "enfriamiento" que protege contra daños en el cerebro y otros órganos de la horas cruciales después de que el corazón se restaura a su ritmo normal - incluso si estas estructuras están más lejos.




"Estamos describiendo la variabilidad que existe en los resultados de un paro cardíaco. - No, en el nivel del paciente, sino también a nivel de los Hospitales de hospitales con más recursos y hospitales con volúmenes más altos tienen mejores resultados", dice Carr. "Hay dos posibles consecuencias: o se necesitan para llegar a todo el mundo a la velocidad sobre la manera de optimizar la supervivencia, o que necesitan transferir selectivamente los pacientes a los hospitales que tienen experiencia en la post-arresto."

Los dos estudios que examinaron un total combinado de 115 000 casos en dos conjuntos diferentes de datos nacionales indican también una mejora general en el cuidado de un paro cardíaco. Durante los cinco años de estudios, los autores encontraron una pequeña reducción de la mortalidad, que se traduce en alrededor de 11.000 vidas salvadas al año - una disminución significativa para una condición que suele ser fatal. Las mejores posibilidades de supervivencia son multifactoriales, pero probablemente relacionado a los avances en cuidados intensivos, el reconocimiento del papel de la hipotermia, y la creación de directrices nacionales para la atención post-paro cardíaco.

"Ha habido un cambio fundamental que ahora reconoce la experiencia de la condición de los pacientes después de un paro cardíaco como una enfermedad tratable", dice el autor principal, Robert Neumar, MD, PhD, profesor asociado de medicina de emergencia y director Asociado del Centro para la Ciencia Reanimación Penn, y presidente del Subcomité Soporte Cardiaco Avanzado de Vida de la American Heart Association. "Entre los pacientes recuperar el pulso después de un paro cardíaco, sólo uno de cada tres sobreviven al alta hospitalaria, y parece que hay una variabilidad significativa entre los hospitales. Se necesita más investigación para determinar si esta variabilidad en el resultado se debe a la calidad de la poner atención arresto -cardiac. Si es así, tenemos que identificar las mejores prácticas y desarrollar mecanismos para proporcionar una atención óptima para todos los pacientes ".

Carr y sus colegas dicen que más estudios de la atención post-paro cardiaco entre estos grandes, y los hospitales de enseñanza urbanos será crucial en las estrategias de mapeo que maximizan las posibilidades de un paciente para ser dados de alta sin déficits neurológicos que a menudo afectan a los sobrevivientes de un paro cardíaco . Señala que los comerciantes pueden aprender de las conexiones entre la forma en hospitales atienden a pacientes con insuficiencia cardíaca y otras condiciones emergentes.

"Para mí, el paro cardíaco es la punta del iceberg en lo que respecta a las disparidades en la atención a las condiciones de tiempo-sensible", dice Carr. "Si usted ha tenido un ataque al corazón, un derrame cerebral o un ataque al corazón, es nuestro trabajo para construir un sistema que promete la mejor atención posible, no importa donde estés, lo que eres, o qué hora del día es."

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