Las pruebas no invasivas para la cirrosis pueden ayudar a evitar la biopsia hepática

Mayo 15, 2016 Admin Salud 0 5
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Ultrasonido reciente y prueba de imagen de resonancia magnética (RM) produjeron resultados iniciales alentadores para el diagnóstico de la fibrosis (cicatrización) y la cirrosis hepática, según tres estudios en la edición de octubre de la revista Clinical Gastroenterology y Hepatología.

Con más investigación, estas y otras técnicas de imagen no invasivas pueden reducir la necesidad de biopsias - procedimientos realizados para obtener una muestra de tejido - para determinar la presencia y la gravedad de la fibrosis y cirrosis.

Las pruebas que evalúan las reacciones a los ultrasonidos vibraciones u ondas de energía como un medio para medir la elasticidad o rigidez del tejido del hígado - Dos de los tres nuevos papeles técnicas de elastografía evaluados. La elasticidad menor (o mayor rigidez) corresponde a un aumento de la fibrosis o cicatrización. Cuando la fibrosis se vuelve severa, lo que indica la presencia de cirrosis.




. Dr. Jayant A. Talwalkar y sus colegas de la Clínica de la Facultad de Medicina, Rochester, Minnesota Mayo, analizaron los datos disponibles en la actualidad sobre la base de la elastografía transitoria ultrasonido - el enfoque que ha recibido más atención en la investigación hasta la fecha. Basado en datos de 18 estudios anteriores, el ultrasonido fue muy preciso en la identificación de pacientes con cirrosis, definidos como grave (estadio IV) fibrosis del hígado. Alrededor del 90 por ciento de los pacientes con cirrosis fueron identificados correctamente por ultrasonidos basado elastografía transitoria. La prueba fue un poco "menos precisos en la detección de la fibrosis menos grave.

Debido a que los estudios utilizaron diferentes puntos de corte, el análisis no pudo establecer el verdadero exactitud de esta tecnología emergente. Los investigadores hacen hincapié en la necesidad de realizar más estudios de alta calidad, incluidos los pacientes con fibrosis hepática de leve a grave.

Dr. Meng Yin y colegas, también de Mayo Clinic College of Medicine, evaluó un enfoque diferente para medir la elasticidad del hígado/rigidez: elastografía MR. Aunque el principio es el mismo con la técnica de ultrasonido, resonancia magnética mide elastografía reacciones ondas transversales mecánicas, en lugar de las vibraciones ultrasónicas.

Los investigadores realizaron MR elastografía en 50 pacientes con enfermedad hepática crónica y 35 voluntarios sanos. La prueba fue casi el 100 por ciento de precisión en la identificación de pacientes con cualquier grado de fibrosis hepática, incluyendo aquellos con fibrosis leve. Con más estudios, Dr. Yin y sus colegas creen MR elastografía podría ser una prueba inicial útil para la fibrosis - evitar las molestias y los riesgos de la biopsia hepática para muchos pacientes, mientras que podría aumentar la fiabilidad del diagnóstico.

El Dr. Chen-Hua Liu y sus colegas del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, Taipei, evaluó una técnica de ultrasonido diferente para medir la fibrosis. El uso de equipos de ultrasonido Doppler dúplex ampliamente disponible, midieron las características del flujo sanguíneo en los vasos en y alrededor del hígado en pacientes con hepatitis crónica C - una causa cada vez más importante de la fibrosis y cirrosis.

Los resultados mostraron que una medida específica del flujo de sangre en el bazo - el índice de pulsatilidad de la arteria esplénica (SAPI) - era muy preciso en la identificación de la fibrosis y cirrosis. Los autores creen que, con más estudios, el SAPI también podría ser un indicador útil de la fibrosis/cirrosis en otros grupos de pacientes con enfermedad renal.

Complicaciones de la cirrosis y relacionadas son responsables de más de 40.000 muertes por año en los Estados Unidos, con costos directos de la atención de la salud por más de $ 1 mil millones. Varias tendencias es probable que produzcan nuevos aumentos de la muerte y la cirrosis enfermedad, incluyendo el envejecimiento de la población; la epidemia de obesidad, lo que lleva a la enfermedad de hígado graso no alcohólico; y la aparición de la enfermedad hepática en los pacientes con hepatitis C crónica

Tradicionalmente, la biopsia hepática fue la técnica "gold standard" para el diagnóstico de la fibrosis y cirrosis. Sin embargo, además de el dolor y el riesgo de hemorragia y otras complicaciones, la biopsia hepática es una técnica cara que es propenso a errores de muestreo. Las nuevas técnicas de imagen no invasivas pueden proporcionar una nueva serie de herramientas útiles no sólo para el diagnóstico de la fibrosis hepática y la cirrosis, sino también para evaluar la eficacia de nuevos tratamientos para la fase inicial fibrosis.

"La aplicación de las técnicas de imagen actuales puede ayudar a definir la presencia de cirrosis y fibrosis en pacientes con enfermedad hepática sospecha", dijo el Dr. C. Mel Wilcox, director del CGH. "El uso de Doppler y la resonancia magnética, los investigadores encontraron que estos métodos son precisos y reproducibles en la detección de fibrosis y cirrosis. Busque más estudios con estos estudios de imagen no invasivos, y tal vez otros en el futuro."

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