Las pruebas pueden mejorar el diagnóstico de meningitis tuberculosa en las personas infectadas por el VIH

Mayo 18, 2016 Admin Salud 0 5
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La meningitis tuberculosa (TBM) es una enfermedad grave ya menudo mortal, que es difícil de diagnosticar, especialmente en entornos con escasos recursos y es particularmente común en personas con infección por VIH. En PLoS Medicine de esta semana, Vinod B. Patel y sus colegas de la Universidad de KwaZulu-Natal, Durban, Sudáfrica, y la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, utilizado Xpert MTB/RIF, una prueba de ADN de nueva disposición que se puede utilizar en la configuración de recursos DEFICIENTE y se utiliza generalmente para detectar la tuberculosis en el esputo, para detectar el ADN tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo. Realizaron el estudio en 204 pacientes de Sudáfrica con una enfermedad como la meningitis, de los cuales estaban infectados por el VIH del 87%.

En esta cohorte, con un estándar de oro de la cultura positiva o reacción en cadena de la polimerasa para determinar quién realmente tenía TBM tradicional, 59 personas tuvieron última TBM, 64 tenían probable TBM, y 81 no tenían TBM. La sensibilidad global de la prueba/RIF Xpert MTB (porcentaje de individuos identificados correctamente como tener TBM) fue del 62% (95% de confianza int ervals, 48% -75%) y especificidad de la prueba (porcentaje de individuos identificados correctamente como no tener TBM) fue del 95% (intervalo de confianza del 95%, 87% -99%). La sensibilidad de Xpert MTB/RIF fue significativamente mejor que la de la microscópica (62% vs. 12%; p = 0,001) y la mejora de la sensibilidad a 82% (intervalo de confianza 95% 62% -94%) cuando se realizó la prueba después de centrifugando la muestra. La prueba no se desempeñan bien en los pocos individuos que no estaban infectadas por el VIH. Los autores concluyen que "Xpert MTB/RIF puede ser una buena regla de prueba para el diagnóstico de la TBM en individuos infectados por el VIH de una tuberculosis es endémica, especialmente cuando se utiliza un CSF centrifugada pellet. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados en diferentes contextos ".

En una perspectiva relativa, David Boulware (no participó en el estudio), la División de Enfermedades Infecciosas y Medicina Internacional del Departamento de Medicina de la Universidad de Minnesota, Minneapolis, Minnesota, dice que "la meningitis tuberculosa (TBM) se caracteriza por abundante líquido cefalorraquídeo (CSF) la inflamación y, sin embargo algunos Mycobacterium tuberculosis. Esta combinación crea una enfermedad que es muy difícil de diagnosticar definitivamente ... Xpert MTB prueba/RIF parece ser una "regla" muy útil el diagnóstico de la TBM, pero los perspicacia clínica de los médicos sigue siendo una necesidad para el uso racional de una nueva prueba de diagnóstico. cuidadosa aplicación de estas nuevas herramientas de diagnóstico debe mejorar la capacidad de los médicos para proporcionar una asistencia oportuna y económica para los pacientes con sospecha de TBM en todo el mundo, un enfoque que los estudios futuros deben sistemáticamente ".




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