Las reducciones significativas en la mortalidad demostraron mediante tratamiento hipotensor En muy ancianos

Junio 2, 2016 Admin Salud 0 1
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Reducir la presión arterial de los pacientes ancianos podría reducir su mortalidad total en un quinto y su tasa de eventos cardiovasculares en un tercio, según un nuevo estudio.

El paciente Hipertensión 3845 en el Juicio de edad muy avanzada (HYVET), coordinado por científicos del Imperial College de Londres, es el estudio clínico jamás a mirar a los efectos de la reducción de la presión arterial sólo en las personas de 80 años y más. Los pacientes recibieron un placebo o la liberación lenta (SR) de 1,5 mg diurético indapamida, con la adición del inhibidor de la ECA perindopril en forma de comprimidos una vez al día.

La investigación muestra que los beneficios del tratamiento incluyen (p = 0,02) reducción del 21% en la mortalidad total, un 39% (p = 0,05) reducción de mortalidad por accidente cerebrovascular, un 64% (p <0,001) de reducción en fatal y no -fatal insuficiencia cardíaca y un 34% (p <0,001) la reducción de los eventos cardiovasculares. Los beneficios fueron evidentes durante el primer año de seguimiento.




La reducción en la mortalidad general fue un resultado nuevo e inesperado. Estudios anteriores han demostrado que la reducción de la presión arterial en los menores de 80 años reduce el accidente cerebrovascular y los eventos cardiovasculares. Sin embargo, estudios más pequeños y no concluyentes anteriores también sugieren que, si bien la reducción de la presión arterial en personas de 80 años o más se redujo el número de golpes, no redujo, y posiblemente aumenta, la mortalidad total.

En julio de 2007 el juicio se suspendió prematuramente por recomendación de un comité de monitoreo de datos independiente después de que se observó una reducción significativa en la mortalidad general y los accidentes cerebrovasculares en los pacientes. Los resultados finales del estudio mostraron una reducción significativa en la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular, pero la reducción de los ictus del 30% no alcanzó significación estadística (p = 0,06) en los mayores de 80 años y más, hasta la mitad de los accidentes cerebrovasculares son fatales y la reducción de los accidentes cerebrovasculares fatales es un hallazgo importante.

Profesor Emérito Christopher Bulpitt, el investigador principal del estudio de la atención del Grupo de edad avanzada en el Imperial College de Londres, dijo: "Antes de nuestro estudio, los médicos no estaban seguros de si las personas muy mayores con presión arterial alta podrían ver mismos beneficios del tratamiento para bajar la presión arterial como los que vemos en las personas más jóvenes. Nuestros resultados muestran claramente que muchos pacientes de 80 años o más podrían beneficiarse enormemente de tratamiento. Las poblaciones están viviendo más tiempo y tenemos una un número creciente de personas que viven hasta bien entrados los años 80 y más allá, por lo que esta es una buena noticia. Estamos muy contentos de que los eventos cardiovasculares se redujeron de forma segura con una reducción en la mortalidad total ".

Los investigadores esperan que sus hallazgos aclarar la incertidumbre entre los médicos acerca de los beneficios del tratamiento de las personas de 80 años o más para la presión arterial alta.

Dr. Nigel Beckett, el juicio coordinador del Cuidado del Grupo de edad avanzada en el Imperial College de Londres, ha añadido: "Muchas personas de edad muy avanzada con presión arterial alta no están siendo tratados por ella en este momento, ya que los médicos no están seguros si el tratamiento les ayudará. Esperamos que después de nuestro estudio, se alentará a los médicos para tratar a estos pacientes de acuerdo con nuestro protocolo ".

Debido a que el ensayo se interrumpió temprano, una extensión que incluyó pacientes que recibieron tratamiento activo ya está en marcha para evaluar los beneficios a largo plazo del tratamiento.

Los pacientes con presión arterial alta (que se define aquí como una presión arterial sistólica entre 160-199 mmHg), de trece países de todo el mundo, fueron aleatorizados para, controlado con placebo, doble ciego, que comenzó en 2001. La edad promedio de los participantes fue de 83 años y 7 meses.

Los pacientes fueron tratados con placebo o indapamida de liberación lenta (SR) con la adición de perindopril, en forma de comprimidos una vez al día según sea necesario, para obtener un valor de la presión arterial de 150/80mmHg. El seguimiento medio de los pacientes fue de poco más de dos años, transcurridos los cuales el 20% de los sujetos tratados con placebo y el 48% de los tratados con el fármaco ha alcanzado el objetivo de presión arterial de 150/80 mmHg. En aquellos pacientes que fueron seguidos durante más tiempo, un mayor número de pacientes en el tratamiento activo alcanza el valor de la presión arterial

Esta investigación fue presentada el 31 de marzo, el Colegio Americano de Cardiología en Chicago y publicado simultáneamente en el New England Journal of Medicine.

HYVET fue coordinado por científicos del Imperial College de Londres, en colaboración con colegas de todo el mundo. El proceso principal fue financiado tanto por la Fundación Británica del Corazón y por Servier.

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