Las tasas de mortalidad se han incrementado en los hospitales de las comunidades rurales a ciertas condiciones

Mayo 20, 2016 Admin Salud 0 3
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En un análisis que incluyó datos de más de 10 millones de beneficiarios de Medicare ingresados ​​en hospitales de agudos con un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca congestiva o neumonía entre 2002 y 2010, las tasas de mortalidad a los 30 días para los admitidos hospitales de acceso crítico (hospitales designados que proporcionan atención hospitalaria a las personas que viven en comunidades rurales) aumentó durante este período de tiempo que los pacientes ingresados ​​en otros hospitales de agudos, según un estudio en la edición del 03 de abril de la revista JAMA.

"Más de 60 millones de estadounidenses viven en zonas rurales y afrontar los retos de acceso al hospital de alta calidad. En 1997, el Congreso de Estados Unidos creó el programa del Hospital de acceso crítico (CAH) en respuesta a las crecientes cierre de hospitales rurales", en según la información de respaldo del artículo. "Cientos de hospitales han incorporado al programa en la última década - para el año 2010, casi una cuarta parte de los hospitales del país eran cahs ... Estos hospitales se encuentran en alto riesgo de quedarse atrás con respecto a la mejora de la calidad, debido a sus limitados recursos y. las poblaciones de pacientes vulnerables. ¿Cómo les fue en la evolución de los pacientes en la última década es desconocido ".

Karen E. Joynt, MD, MPH, de la Escuela de Salud Pública de Boston, y sus colegas de Harvard llevó a cabo un estudio para evaluar las tendencias de la mortalidad en los pacientes que reciben atención en cahs y compara estas tendencias con las de los pacientes que reciben atención en no cahs. El estudio incluyó datos de Medicare de pago por servicio de los pacientes ingresados ​​en los hospitales de Estados Unidos con infarto agudo de miocardio (ataque al corazón, 1.902.586 espectadores), insuficiencia cardíaca congestiva (4.488.269 espectadores) y neumonía (3.891.074 espectadores) entre 2002 y 2010. En 2010, 1264 de 4519 (28 por ciento) de los hospitales de Estados Unidos que proporcionan servicios de atención aguda a los beneficiarios de Medicare y las características del hospital por la Asociación Americana de Hospitales de informes han sido designados como cahs.




Los investigadores encontraron que había diferencias en el patrón de las tasas de mortalidad a los 30 días durante el tiempo entre CAHS cahs y no para las 3 condiciones examinadas. "Cuando se probó formalmente un compuesto a través de las 3 condiciones, el ajuste para el estado de la educación, la propiedad, la región, las zonas rurales, la pobreza y proporcionar médico local, la mortalidad fue similar entre cahs compuestos de referencia y no cahs ( 12.8 por ciento contra 13.0 por ciento). Sin embargo, entre 2002 y 2010, las tasas de mortalidad han aumentado en cahs a un ritmo de 0,1 por ciento anual, mientras que no cahs cayeron por las tasas de mortalidad más altas en general 0.2 por ciento por año, para una diferencia de cambio en la mortalidad de 0.3 por ciento por año. De esta manera, para el año 2010, cahs tuvieron (13,3 por ciento frente a 11 , 4 por ciento). En total, hospitalizaciones CAH se asociaron con 10,4 muertes adicionales por cada 1.000 admisiones durante el período de estudio ".

Los investigadores señalan que aunque cahs tenían tasas de mortalidad más altas por 2.010 para cada una de las condiciones examinadas, la diferencia absoluta fue sólo el 1,8 por ciento.

Los patrones fueron similares para cada una de las tres condiciones individualmente. Comparando cahs con otros pequeños hospitales rurales, encontró patrones similares.

"Teniendo en cuenta los importantes desafíos que enfrentan cahs, pueden ser necesarias nuevas iniciativas políticas para ayudar a estos hospitales proporcionan atención para los residentes de los Estados Unidos que viven en las zonas rurales", concluyen los autores.

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