Las tasas de supervivencia en el trasplante pediátrico cordón umbilical pueden indicar un nuevo estándar de tratamiento

Marcha 27, 2016 Admin Salud 0 11
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Un nuevo estándar de tratamiento para los niños que sufren de leucemia mieloide aguda (LMA) puede ser claro, después de un estudio de varios años publicado en la última edición de la New England Journal of Medicine.

La investigación, dirigida por John Wagner, Jr., MD, director del programa de la Pediatric Sangre y Médula Ósea Trasplante de la Universidad de Minnesota y un investigador en el Masonic Cancer Center de la Universidad de Minnesota, la comparación de los resultados en los niños con leucemia aguda y síndrome mielodisplásico que recibieron trasplantes de una o dos unidades de sangre de cordón umbilical compatible parcialmente. El estudio se llevó a cabo en múltiples sitios en todo el país, entre diciembre de 2006 y febrero de 2012. Para coordinar el estudio era la sangre y trasplante de médula Red de Investigaciones Clínicas (BMT CTN) en colaboración con el Consorcio de Trasplantes Pediátricos de Sangre y Médula Ósea y Grupo de Oncología Infantil.

Aunque el estudio encontró tasas de supervivencia similares en ambos brazos del estudio, la supervivencia global fue mejor que en el informe anterior. Esto podría crear un nuevo estándar de tratamiento para los pacientes pediátricos para los que a menudo hay una sola unidad adecuada y adultos para los que no es la necesidad de una doble unidad debe una sola unidad con un número adecuado de células madre de la sangre que no forman pueda existir.




Sangre de cordón umbilical, una fuente rica de células madre que forman la sangre, ya ha demostrado beneficiar a muchos pacientes con leucemia y mielodisplasia y otras enfermedades, incluyendo síndromes de insuficiencia de la médula ósea, hemoglobinopatías, inmunodeficiencias hereditarias y ciertas enfermedades metabólicas. La sangre del cordón tiene varias ventajas para los pacientes con leucemia - no hay necesidad de un antígeno leucocitario humano (HLA) coincidente riguroso y buscar o prolongado de un donante.

"Con base en los estudios iniciales prometedores con dos unidades de sangre de cordón umbilical en adultos para que una unidad se halla a menudo no es suficiente, se diseñó este estudio con el fin de determinar si el mayor número de células madre de la sangre que se forman en dos unidades la sangre del cordón umbilical puede mejorar la supervivencia ", dijo Wagner. "Lo que encontramos, sin embargo, fue que ambos grupos de tratamiento realizaron muy bien con tasas similares de recuperación de las células blancas de la sangre y la supervivencia."

Los niños con cáncer de la sangre han sido previamente demostrado para beneficiarse de la sangre del cordón, a pesar de desajuste HLA, por lo que es una alternativa importante para los pacientes que no pueden encontrar un donante compatible. Sin embargo, el número limitado de células en una sola unidad de sangre del cordón umbilical obtenida de una placenta después del nacimiento de un niño, a menudo se ha ralentizado sus beneficios potenciales. El enfoque de doble UCB fue iniciado en la Universidad de Minnesota, como estrategia para superar esta limitación.

A pesar de las similitudes en las tasas de supervivencia, se observaron algunas diferencias. Los niños trasplantados con un cable de accionamiento individual tenía una recuperación más rápida para las plaquetas, los componentes celulares importantes en la coagulación de la sangre, y un menor riesgo de GVHD, una condición en la que las células inmunes de la sangre de donante trasplantado reconocen el cuerpo del paciente como extrañas causando una serie de complicaciones .

"Esta es una noticia beneficioso para los médicos consideran que las mejores opciones de tratamiento para sus pacientes", dijo Joanne Kurtzberg, MD, director científico del Programa de Terapia Celular Robertson Clínica y Traslacional, Director del Programa Pediátrico de Trasplante de Sangre y Médula Ósea, codirector el Laboratorio de Células Madre y director del Banco de Sangre de Cordón Carolinas en la Duke University Medical Center. "Hemos encontrado que los niños tienen una unidad de sangre de cordón con un número adecuado de células no se benefician recibir dos unidades. Esto reduce el costo de un trasplante de sangre del cordón para la mayoría de los pacientes pediátricos que requieren el procedimiento. Sin embargo, para los niños mayores sin dosificar adecuadamente sola unidad de sangre de cordón umbilical, con dos unidades proporcionarán acceso a un trasplante puede salvar vidas ".

"La participación de varios socios de investigación ha sido fundamental en la finalización con éxito del estudio", agregó Dennis Confer, MD, director médico de la National Marrow Donor Program (NMDP)/Be The Associate Match® y director científico CIBMTR. "Este proceso es un testimonio de la importancia del BMT CTN y la colaboración de socios como los niños del Grupo de Oncología".

María Horowitz, MD, MS, jefe director científico del CIBMTR y profesor de medicina en el Colegio Médico de Wisconsin, estuvo de acuerdo. "Debido a esta gran colaboración, hemos sido capaces de ampliar el alcance de esta investigación a múltiples centros de trasplante en los Estados Unidos y Canadá. Y los resultados, sin duda, a mejorar la práctica clínica, y lo más importante, los resultados del paciente ".

Un resultado provocativo del estudio fue la constatación de que la sangre del cordón significativamente HLA no coincidentes no ha tenido ningún efecto negativo en el resultado. Los estudios futuros se verá más de cerca cómo el partido HLA como parte de los impactos de las unidades de sangre de cordón resultados para los pacientes, en especial los de las poblaciones minoritarias.

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