Las tasas de tratamiento de la depresión aumentaron durante la última década, pero disminuye la psicoterapia

Junio 11, 2016 Admin Salud 0 7
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La tasa de tratamiento de la depresión aumentó entre 1998 y 2007, pero a un ritmo más lento en comparación con la década anterior, y la proporción de pacientes tratados con psicoterapia siguió disminuyendo, según un informe publicado en la edición de diciembre de la revista Archives of General Psiquiatría, una de las JAMA/Archivos revistas.

"La depresión es una causa importante de discapacidad, pérdida de productividad y los costos de atención de salud", escriben los autores como información de respaldo del artículo. Durante la década de 1990, la tasa de tratamiento de la depresión aumentó significativamente, del 0,73 por ciento en 1987 a 2,33 por ciento en 1997. Entre los que fueron tratados, el uso de fármacos antidepresivos aumentó de 37,3 por ciento a 74,5 por ciento, y el uso de la psicoterapia disminuyeron de 71,1 por ciento a 60,2 por ciento. Estas tendencias se han atribuido a la introducción y promoción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos más nuevos, la publicación de directrices para el diagnóstico y tratamiento de la depresión y el desarrollo de herramientas de evaluación para la atención primaria.

Sin embargo, varios factores - incluyendo la proliferación de organizaciones de atención de comportamiento administrados, los cambios en los beneficios entre los planes de seguro de salud mental privados y las preocupaciones sobre la seguridad de los antidepresivos en los jóvenes - pueden haber impedido el crecimiento de la atención de la depresión en más reciente década. Steven C. Marcus, Ph.D., de Philadelphia Veterans Affairs Medical Center y la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, y Mark Olfson, MD, MPH, de la Universidad de Columbia y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York, Nueva York, evaluó el Tendencias nacionales en el tratamiento ambulatorio de la depresión entre los años 1998 y 2007 con dos encuestas representativas a nivel nacional.




Entre 1998 (cuando fueron entrevistados 22.935 participantes) y 2007 (cuando 29.370 personas asistieron), la tasa de tratamiento de la depresión ambulatoria aumentó 2,37 a 2,88 por cada 100 personas de 100 personas. El porcentaje de pacientes tratados que utiliza antidepresivos no cambió significativamente - de 73,8 por ciento a 75,3 por ciento. De éstos, el porcentaje de la recepción de los antidepresivos tricíclicos o ISRS se reduce y el porcentaje de la recepción de los antidepresivos más nuevos se incrementa.

De los pacientes tratados, el porcentaje psicoterapia recibir cayó del 53,6 por ciento al 43,1 por ciento entre 1998 y 2007. "De los que recibieron la psicoterapia, el número medio de visitas de psicoterapia y los gastos para estos visitas también disminuyeron significativamente ", escriben los autores. "También hubo una disminución significativa en el [promedio] medio número de consultas externas para el tratamiento de la depresión en la persona tratada."

No está claro si la disminución se debe a la utilización de las preferencias del paciente de psicoterapia o de otros factores, entre ellos la escasez de psicoterapeutas, señalan los autores. "Una revisión de la literatura sobre las preferencias de tratamiento, sin embargo, reveló que la mayoría de los pacientes con depresión prefieren la psicoterapia o asesoramiento sobre medicamentos antidepresivos", escriben. "Sin embargo, incluso si la tercera parte cubierta de antidepresivos y otros medicamentos psicotrópicos es típicamente generoso, límites significativos se encuentran comúnmente en la portada de servicios de psicoterapia."

"A medida que la reforma nacional de salud se lleva a cabo, será importante desarrollar políticas clínicos que promueven el acceso a tratamientos efectivos para la depresión", concluyen. "La reforma de salud se extenderá la cobertura a un estimado de 32 millones de estadounidenses sin seguro médico. Satisfacer las necesidades de atención de salud mental de estas personas, que actualmente tienen una baja tasa de tratamiento de la depresión, publicar un formidable desafío para los educadores generales de salud médica y mental y los profesionales. "

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