Las transfusiones de sangre deben utilizarse con moderación para el síndrome coronario agudo

Junio 4, 2016 Admin Salud 0 8
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En un estudio de más de 44.000 pacientes que están siendo tratados por un posible ataque al corazón, cardiólogos del Instituto de Investigación Clínica Duke han descubierto que mientras que las transfusiones se asociaron con un beneficio en algunos pacientes, que se han asociado con el daño en otro .

Este hallazgo de daño con transfusiones, en general, no es nuevo, sino que se extiende la evidencia sugerente de pacientes en ensayos clínicos para los pacientes "vida real", visto en la comunidad, según los investigadores.

Los resultados también sugieren que los proveedores deben reconsiderar sus decisiones sobre qué pacientes con síndrome coronario agudo, una condición en la que los pacientes muestran signos de un ataque al corazón, deben recibir transfusiones, dijo el investigador principal del estudio, Karen Alexander, MD Él presentó los resultados del estudio el miércoles 15 de noviembre de 2006, tiene sesiones científicas anuales de la Asociación Americana del Corazón, en Chicago.




Los investigadores observaron una medida clave de la sangre, conocido como el hematocrito, para ver cuando los médicos tomaron la decisión de transfundir sangre, y después se compara esta transfusión "punto de decisión" para los resultados de salud de los pacientes. El hematocrito es un porcentaje que representa la cantidad de volumen de sangre que se compone de células rojas de la sangre para transportar oxígeno. Para los hombres, el rango de hematocrito normal es de 42 por ciento a 52 por ciento, y para las mujeres el rango normal es de 36 por ciento a 48 por ciento.

Alexander y sus colegas examinaron cómo los hospitales tratada a nivel nacional los pacientes con síndrome coronario agudo con transfusiones en función de su hematocrito más bajo registrado. Estos pacientes estaban anémicos o cuando llegaron en el hospital o han perdido una cantidad significativa de sangre durante el tratamiento. En ambos casos, los médicos suelen proporcionar a los pacientes las transfusiones de sangre.

Los investigadores encontraron que mientras las transfusiones fueron beneficiosas en aquellos cuya "nadir" hematocrito, o el nivel más bajo, se redujo 24 por ciento, las transfusiones se asocia con daño mayor en aquellos cuyo "nadir" hematocrito fue mayor que el 30 por ciento, dijo Alexander. Para los pacientes con un hematocrito entre 24 por ciento y 30 por ciento, los investigadores encontraron que las transfusiones se asociaron con ningún beneficio o ningún daño.

"Nuestros datos sugieren que los proveedores pueden desear reconsiderar cómo deciden qué pacientes deben recibir transfusiones", dijo Alexander. "Nuestros datos confirman ningún daño o beneficio en el rango medio de 24 por ciento a 30 por ciento, por lo que en este grupo de pacientes, tal vez sería mejor que esperar y ver si el hematocrito desciende más antes de tomar la decisión de transfundir. Dada la la escasez del suministro de sangre, sin duda quieren aplicar esta terapia en los que más se beneficiarán, mientras que al mismo tiempo evitar el daño ".

En el estudio, 1.293 pacientes con hematocrito de menos de 24 por ciento recibió una transfusión, mientras que 319 recibieron una transfusión con un hematocrito superior al 30 por ciento. En el grupo intermedio, 2.998 recibieron transfusiones.

Para el análisis, Alexander y sus colegas se basaron en una base de datos nacional llamada Cruzada, que está coordinado por el Instituto de Investigación Clínica Duke y contiene la información del paciente de más de 400 hospitales. El estudio fue financiado como parte de la cruzada, con financiación adicional del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento.

En total, los investigadores identificaron 44 242 pacientes tratados por síndrome coronario agudo entre 2004 y 2005. De esta población, el 10,4 por ciento había recibido una transfusión de sangre, y el 3,9 por ciento de los pacientes había muerto, dijo Alexander.

En los pacientes transfundidos con un hematocrito nadir de menos de 24 por ciento, la tasa de mortalidad fue del 12 por ciento, comparado con el 15 por ciento para aquellos que no recibieron una transfusión, dijo Alexander. Las tasas de mortalidad para los pacientes con un hematocrito del 24 por ciento a 30 por ciento fueron similares si fueron transfundidos o no.

Las razones por las transfusiones pueden causar daños no son claras, dijo Alexander. Los glóbulos rojos pueden estar agotadas de óxido nítrico, que ayuda a proporcionar oxígeno a las células de los tejidos, pero que se degrada rápidamente en la sangre almacenada. También 'posible que la sangre transfundida puede estimular una respuesta inmune que agrava existente enfermedades del corazón. Se necesita un estudio aleatorizado para aclarar la seguridad y el beneficio de la transfusión, así como otras intervenciones terapéuticas para los síndromes coronarios agudos son probadas, dijo Alexander.

Otros investigadores que participaron en el estudio fueron Anita Chen, Kristin Newby, Nancy Allen-LaPointe, E. Magnus Ohman, Matthew Roe, William Boden y Eric Peterson.

CRUZADA es coordinado por el Instituto de Investigación Clínica Duke. Y 'financiado por Schering-Plough Corp., con fondos de la Meyers sobre-Squibb Bristol/Sanofi Farmacéuticos Asociación, y Millennium Pharmaceuticals. Alexander no tiene ningún interés financiero en los patrocinadores de la cruzada.

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