Las transfusiones de sangre para pacientes cardíacos? Menos es más, el estudio sugiere

Abril 26, 2016 Admin Salud 0 5
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Un nuevo estudio sugiere que las transfusiones de sangre para pacientes hospitalizados con enfermedades del corazón deben ser el último recurso, ya que duplicó el riesgo de infección y aumento de cuatro veces el riesgo de muerte.

El análisis de casi 25.000 pacientes de Medicare en Michigan también mostró que las prácticas de transfusión después de la cirugía cardíaca variaron considerablemente entre los hospitales, una bandera roja que juega en el debate sobre la reforma de salud.

Una amplia variación en la atención es un tema candente, como legisladores y expertos en la reforma de salud discuten la mejor manera de lidiar con los cambios. Algunos expertos creen que el país necesita un sistema de pautas médicas, con el apoyo de la evidencia científica, para ayudar a los médicos en la toma de decisiones. De hecho, el Instituto de Medicina ha pedido una iniciativa nacional de la comparación de los beneficios y riesgos de algunos métodos para mejorar la prestación de la salud - un esfuerzo de los cuales por profesionales de la salud tales como la investigación "efectividad comparativa".




La transfusión de sangre es un área que podría ser bien servido con las directrices fuerte, ya que la práctica clínica actual es por todo el mapa basado en la investigación, dijo el co-autor Neil Blumberg, MD, Profesor de Patología y Medicina Laboratorio y director de Medicina de Transfusión de la Universidad de Rochester Medical Center.

"Los médicos están simplemente haciendo lo que estaban entrenados para hacerlo, pero resulta que sus acciones sean más perjudicial que útil en muchos casos", dijo Blumberg. "Este es un caso en el que la práctica clínica puso muy por delante de la investigación. Y cambiando el uso liberal de transfusiones será difícil, a pesar de la evidencia de que por lo general no es esencial."

El estudio fue publicado el 31 de julio de 2009 en la revista BMC Medicine. Es fue diseñado para evaluar los resultados de la paciente, así como la variación en el uso del hospital de la sangre.

Blumberg y autora principal María Rogers, Ph.D., de la Universidad de Michigan Health System, analizaron datos de pacientes en 40 hospitales, desde el ingreso hasta 30 días después del alta. Todos habían recibido cirugía de bypass arterial coronario entre 2003 y 2006. Encontraron que el 30 por ciento de la variación en las prácticas de transfusión parecía deberse a muy diferentes prácticas entre los centros hospitalarios.

Además, el uso de sangre entre las mujeres pacientes varió de 72,5 por ciento a 100 por ciento, y el uso de sangre entre los hombres varía de aproximadamente 50 por ciento a 100 por ciento. Las transfusiones de donantes de sangre se han asociado con las infecciones del aparato genitourinario, vías respiratorias, sangre, tracto digestivo y la piel, según el estudio.

El riesgo de muerte en el hospital fue de casi 5 veces mayor en los pacientes que recibieron una transfusión de sangre, y el riesgo de muerte en los próximos 30 días fue casi tres veces mayor. Algunas de riesgo may've debido a la condición original que llevó a la transfusión, pero la evidencia de un cuerpo cada vez más convincente muestra que algunos de los efectos es casi seguro que debido a la propia transfusión, dijo Blumberg.

Las transfusiones de sangre son extremadamente comunes en los Estados Unidos. Algunas de las razones típicas para la transfusión incluyen la prevención de la anemia y para mejorar el suministro de oxígeno en la insuficiencia cardíaca.

Blumberg ha sido un partidario de largo plazo para menos transfusiones y, cuando sea necesario, para el uso de sangre de la que ha extraído las células blancas de la donante. Este proceso, llamado leucorreducción, se cree que reduce las posibilidades de infección y la inflamación, la investigación mostró.

"Las transfusiones de sangre son ciertamente necesarias en situaciones que amenazan la vida", dijo Blumberg. "Pero este estudio y otros estudios confirman que debería ser el último recurso, no una primera instancia, ya que suelen ser."

Durante décadas, el URMC ha sido un líder en el estudio de las transfusiones de sangre, y Strong Memorial Hospital en URMC fue de los primeros en el país para comenzar a usar la sangre caninos y para todos sus pacientes.

Más recientemente, un equipo fuerte comenzó a perfeccionar las directrices para la transfusión de sangre. Como resultado, el hospital ya ha visto un 10 a 15 por ciento de disminución en transfusiones en los últimos seis meses. El programa de mejora se encuentra todavía en sus primeras etapas, y Blumberg dijo que seguirán de cerca el uso de transfusiones de sangre en fuerte en los próximos meses.

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