Los adolescentes con infección por VIH que retrasar el tratamiento hasta que la enfermedad avanzada

Marcha 24, 2016 Admin Salud 0 3
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Casi la mitad de los adolescentes con infección y jóvenes adultos con VIH dan tratamiento a tiempo, retrasar el tratamiento hasta que la enfermedad está avanzada, lo que los pone en riesgo de infecciones peligrosas y las complicaciones a largo plazo, según un estudio realizado por el Centro Infantil Johns Hopkins.

Los investigadores dicen que sus hallazgos, publicados 3 de febrero en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, son de particular interés a la luz de la evidencia de que comenzar el tratamiento tan pronto como sea posible puede ir una manera larga hacia mantener el virus bajo control y evitar que los sistemas cardiovascular, característica daño renal y neurológico de un mal control de VIH en el tiempo. Los más propensos a aparecer en la clínica con infecciones avanzadas eran varones y miembros de un grupo minoritario, el estudio encontró.

Aunque los investigadores no han estudiado específicamente para que los pacientes que se presentan a la clínica con infecciones avanzadas, creen algunos jóvenes eran simplemente desconocen su estado de VIH, mientras que otros habían sido diagnosticados antes, pero, por una variedad de razones, no buscan atención .




"Estos resultados son muy decepcionantes que hacen hincapié en la necesidad de desarrollar mejores formas de diagnosticar la adolescencia e, igualmente importante, para conseguir que en el tratamiento y la terapia lo más pronto posible", dice el investigador principal Allison Agwu, MD, especialista en enfermedades infecciosas y experto VIH en el Centro de la Johns Hopkins Infancia.

Los investigadores analizaron los registros de casi 1.500 adolescentes y adultos jóvenes, entre las edades de 12 a 24, con la infección por VIH y se ven entre 2002 y 2010 en 13 clínicas en todo el país. Entre el 30 por ciento y 45 por ciento de los participantes en el estudio buscó tratamiento cuando la enfermedad ha alcanzado una etapa avanzada, por definición, a menos de 350 células CD4 por milímetro cúbico de sangre. Las células CD4 son un blanco favorito de VIH y centinelas mejor formados del sistema inmune contra las infecciones. El agotamiento o destrucción de las células CD4 hace que las personas sean vulnerables a una amplia gama de organismos bacterianos, infecciones víricas y fúngicas que generalmente no causan enfermedad en personas sanas, pero conducen a las infecciones que amenazan la vida graves en las personas con sistemas inmunes comprometidos. En una persona sana, el número de células CD4 puede variar entre 500 y 1500 por milímetro cúbico. Las personas con infección por VIH con recuentos de CD4 inferior a 500 requieren tratamiento con terapia antirretroviral de gran actividad que mantiene el virus bajo control y evita que se multipliquen. Las personas con recuentos de células CD4 por debajo de 200 tienen SIDA en toda regla.

Aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan la prueba del VIH para todos con edades comprendidas entre 13 y 64 años, muchas personas infectadas siguen deslizarse a través de las grietas, dicen los investigadores, debido a la falta de voluntad para hacerlo las pruebas, el miedo, el estigma y los prejuicios de los médicos.

"Los médicos necesitan alejarse de sus nociones preconcebidas acerca de quién está infectado, los pacientes dejan de perfiles de riesgo y las pruebas en todos los ámbitos", dice Agwu. Por otra parte, Agwu dice, los pediatras deben ayudar a los niños ver la prueba del VIH como parte de su físico regular - tan esencial como control de sus niveles de peso o azúcar en la sangre.

Un descubrimiento particularmente inquietantes, señalan los investigadores, fue que los pacientes con recuentos de células CD4 menos tendían a tener el virus más activo circulante en la sangre y los fluidos corporales, haciéndolos más probable que se propague la infección a otros .

Las personas diagnosticadas con el VIH debería comenzar la terapia temprana y seguir vigilantes, dicen los investigadores, con el fin de garantizar que el virus está bajo control, para prevenir complicaciones y reducir el riesgo de propagación de la infección a otros.

"Tenemos que ser más creativos en la conexión de los ya diagnosticados con los servicios para que usted se están deteriorando por ahí e infectar a los demás", dice Agwu.

Los hombres y los miembros de las minorías raciales y étnicas eran más propensos que otros a buscar atención en estadios de la enfermedad más avanzada, según el estudio. Los jóvenes negros tenían más del doble de probabilidades que los blancos aparezcan en la clínica en las etapas posteriores, mientras que los jóvenes hispanos eran 1.7 veces más propensos a hacerlo. Los niños y los jóvenes eran más propensos que las niñas a aparecen en la clínica con bajos recuentos de células CD4. Los hombres, en general, pueden estar en mayor riesgo de retrasar el tratamiento, dicen los investigadores, ya que tienden a recibir menos atención regular de las adolescentes y mujeres jóvenes, cuya anual OB/GYN exámenes los hacen más propensos a hacerse la prueba y tratada antes.

Los machos infectados a través de relaciones heterosexuales también tendían a ir a la clínica para su tratamiento en las etapas más avanzadas de la enfermedad que los hombres homosexuales, un hallazgo que sugiere que esta población puede subestimar su riesgo de VIH. Esta percepción de bajo riesgo, dicen los investigadores, puede haber sido inadvertidamente impulsado por las campañas de salud pública que se centran en los hombres que tienen sexo con hombres - el grupo de mayor riesgo de infección por VIH.

"En nuestro estudio, los varones heterosexuales surgieron como esto a través de-la-caída-grietas grupo", dice Agwu. "Hemos puesto mucho énfasis en los hombres que tienen sexo con hombres en nuestra selección y la conciencia, pero un efecto secundario de esto puede ser que hombres heterosexuales se perciben como de bajo riesgo."

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