Los altos niveles de lactato en la sangre pueden indicar un mal pronóstico en la insuficiencia hepática

Abril 23, 2016 Admin Salud 0 24
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Un nuevo estudio sobre la insuficiencia hepática fulminante (FHF), una parada repentina y severa en el hígado, examinó formas de determinar rápidamente si los pacientes podrían beneficiarse de un trasplante en lugar de responder a otro tipo de atención médica. Los resultados mostraron que los altos niveles de lactato en la sangre indican un mal pronóstico y por lo tanto la necesidad de un trasplante.

Aunque es raro, FHF es la razón por la que hasta un 7 por ciento de los trasplantes de hígado se realizan. Sin embargo, como las complicaciones que amenazan la vida pueden desarrollar rápidamente con la enfermedad, junto con el hecho de que algunos pacientes se recuperan sin tener que someterse a un trasplante, el tiempo es esencial en la determinación de si o no para realizar la cirugía. Se utilizaron varios criterios para establecer un pronóstico, el más popular de los cuales es el criterio del Hospital Kings College, que pueden ser útiles para indicar la necesidad de un trasplante, pero no predicen los pacientes que no van a sobrevivir sin él.

Liderado por Gerry C. MacQuillin, Departamento de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Sir Charles Gairdner, Nedlands, Australia, mientras trabajaba en Birmingham Reino Unido, los investigadores examinaron dos marcadores que podrían desempeñar un papel en la predicción de los resultados de FHF: fosfato sérico y sangre los niveles de lactato sérico. El estudio incluyó a 83 pacientes con FHF ingresó en la Unidad de Hígado en el Queen Elizabeth Hospital de Birmingham, Inglaterra entre agosto de 2000 y marzo de 2003. Los pacientes fueron divididos en aquellos que sobrevivieron con tratamiento médico, los que han sufrido un trasplante de hígado, y los que murieron. Los pacientes también se agruparon en función de si tenían o no una sobredosis de acetaminofeno (Tylenol), una causa común de FHF. De los 83 pacientes, el 58 por ciento sobrevivió con la atención médica, el 23 por ciento de los trasplantes de hígado se sometieron, y el 19 por ciento murió. Los que tenían una sobredosis de paracetamol tenían una tasa de recuperación mucho más alto: el 73 por ciento sobrevivió con el tratamiento médico, en comparación con el 26 por ciento de los que no habían tomado una sobredosis.




Los resultados mostraron que los niveles de fosfato en suero fueron significativamente mayores en los que murieron o se sometió a un trasplante, pero no hubo una diferencia significativa al comparar aquellos que murieron para los que fueron tratados sin tener un trasplante . Los niveles de lactato fueron significativamente mayores durante el período de 12 horas después del ingreso en el hospital en los que murieron o se sometió a un trasplante, y también se observó esta diferencia entre los que murieron y los que sobrevivieron, sin trasplante, incluso si no hubieran sobredosis.

Los autores especulan que los niveles de lactato en sangre eran un indicador preciso de un mal resultado en los pacientes FHF. "Nuestros datos muestran que las medidas de la serie de lactato en sangre fueron más altos en fallecida, con cada vez más importancia en relación con el tiempo", dicen. "Esto plantea la importancia de una estrecha vigilancia de los buques de la serie los niveles de lactato en la sangre." Los autores concluyen proponiendo que las curvas de los niveles de lactato en la sangre, que procede examinar en estudios posteriores, se establecerán para predecir los resultados de FHF.

Incluso en la edición de septiembre de 2005, de Trasplante de Hígado, un editorial acompañante por A. Obaid Shakil de la División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición de la Universidad de Pittsburgh School of Medicine señala que, en la determinación de la necesidad de un trasplante, la ventana para la toma de decisiones en FHF se corta en comparación con otras enfermedades del hígado, y los criterios utilizados en la actualidad son insuficientes. "El presente estudio proporciona una prueba más del valor pronóstico de lactato sérico durante la primera fase de la insuficiencia hepática fulminante", dice. "Si validado por estudios prospectivos bien alimentados, nivel de lactato en la sangre puede servir como un criterio adicional a los criterios de la universidad del Hospital del Rey bien probados." Advierte, sin embargo, que los médicos no deben confiar solamente en estas pruebas, sino que debe ser utilizado en combinación con el resto de la información disponible.

Los resultados de este estudio aparecen en la edición de septiembre de 2005 de Trasplante de Hígado, la revista oficial de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD) y la Sociedad Internacional de Trasplante de Hígado (ILTS).

Artículo: "lactato en la sangre, pero no los niveles de fosfato en suero pueden predecir los resultados del paciente en insuficiencia hepática fulminante," Gerry C. MacQuillan, Moataz S. Seyam, Peter Nightingale, James M. Neuberger, Nicholas Murphy, el trasplante de hígado ; Septiembre de 2005; Publicado en Internet el 25 de agosto, 2005.

Editorial: "predecir el resultado de una insuficiencia hepática fulminante," A. Obaid Shakil, el trasplante de hígado; Septiembre de 2005; Publicado en Internet el 25 de agosto, 2005.

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