Los cambios en la distribución de los hígados para trasplante propusieron

Mayo 11, 2016 Admin Salud 0 12
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Especialistas de trasplante han propuesto cambios en la asignación y distribución de órganos para trasplantes de hígado. Los cambios criterios recomendados tienen en cuenta la escasez de órganos disponibles, asegurando una rápida entrega del órgano y para los más necesitados, con el fin de reducir la tasa de mortalidad de los pacientes en lista de espera. Los detalles del modelo propuesto están disponibles en la edición de septiembre de Trasplante Hepático, una revista publicada por Wiley-Blackwell en nombre de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas.

Un número de enfermedades afecta la función hepática, incluyendo la hepatitis enfermedad hepática autoinmune NAFLD B y C, y. La gravedad de la enfermedad hepática puede ir de leve a formas más graves que amenazan la vida. Cuando falla el hígado (enfermedad hepática final) y la vida del paciente está en riesgo de muerte, el trasplante es la opción recomendada. Sin embargo, la escasez de órganos es una preocupación importante para los candidatos a trasplante y un desafío para los médicos que los tratan. Según la Red de la obtención de órganos y el trasplante (OPTN) hay más de 16.000 estadounidenses lista de espera para recibir un hígado a partir de agosto de 2011.

El modelo actual en los Estados Unidos define la asignación como el orden de los pacientes en lista de espera en particular. Desde 2002, la comunidad de trasplantes ha utilizado el modelo para la enfermedad hepática terminal (MELD) puntuación y el tiempo en lista de espera para clasificar a los pacientes para la asignación del hígado disponible. La distribución es la determinación de la superficie a la que se ofrecerá un donante de hígado, y utiliza una locales, regionales, nacionales distribuir hígados disponibles para el trasplante. La donación OPTN área de servicio que se asigna a la contratación objeto de órganos es la región llamada "local" con este sistema.




En un estudio de la asignación y distribución de los hígados para trasplante, los autores examinaron el sistema utilizado actualmente para determinar qué pacientes reciben órganos para trasplantes y modelos alternativos que se espera promover una distribución más equitativa. "Dada la disparidad entre la demanda y el suministro de hígados de donantes fallecidos, siempre habrá diferencias de opinión en cuanto a que el paciente debe ser trasplantado antes", dijo el autor principal Kenneth Washburn, MD, con el Centro de Transplantes de la Universidad, una asociación La Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio y uno de su socio clínico primario, el Sistema de Salud de la Universidad. "Cualquier sistema que redistribuye órganos de baja necesidad de áreas de alta necesidad no agradará a todos los grupos de interés", agregó.

Los autores señalan que la mayoría de las muertes en la lista de espera se producen en pacientes con bajos puntajes MELD - el mayor grupo de pacientes en lista - y asignación de órganos en este grupo no se reduciría la tasa de mortalidad general por el bajo riesgo y la mortalidad individuo impredecible. Dado que el mayor número de muertes en la lista de espera no se puede evitar mediante la asignación de órganos, los autores sugieren un sistema debe centrarse en los pacientes con un MELD mayor puntuación que tienen el mayor riesgo de muerte.

Basándose en la información antes de actores involucrados, los pequeños cambios incrementales en el sistema actual sería el mejor método para hacer mejoras asignación política. Un potencial siguiente paso, según los autores, está pasando de un modelo regional "cuota de 15" para un modelo "nacional 15" compartir, que dirigiría hígados donados a la lista de espera los pacientes con MELD anotar 15 a nivel nacional regional a continuación, antes de que los candidatos a nivel local cuyo MELD score es menor que 15 se ofrecerían un hígado.

Otro cambio incremental los autores proponen compartir los pacientes más enfermos regionales con puntajes MELD altas (> 35). La redistribución de los hígados donados en este paciente los resultados del grupo en una disminución de la mortalidad en lista de espera para estos pacientes que tienen el mayor riesgo de muerte en espera de un trasplante. "Queremos centrarnos en los cambios en la distribución de órganos que disminuyen las muertes en lista de espera con la menor cantidad de reparto adicional de hígados y minimiza la distancia que viajan órganos", aconseja el Dr. Washburn.

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