Los cardiólogos cortan drásticamente la exposición a la radiación de la paciente a los rayos X

Mayo 11, 2016 Admin Salud 0 2
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Cada año, cientos de miles de rayos X se realizan en todo el país para ayudar a detectar y tratar enfermedades cardiovasculares comunes, tales como la enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad valvular cardíaca y otros problemas cardíacos. Sin embargo, crece la preocupación en la comunidad médica sobre los riesgos potenciales de la exposición a la radiación de esta tecnología de imagen. Ahora, investigadores de la Clínica Mayo han sido capaces de reducir drásticamente la cantidad de radiación que los pacientes y el personal médico están expuestos durante procedimientos cardiovasculares invasivos. La solución: objetivo cambia el uso de equipamiento de serie a los rayos X, junto con la formación en la seguridad de elevada intensidad de radiación.

Los esfuerzos se detallan en un artículo publicado en Internet el 20 de agosto en la revista del Colegio Americano de Cardiología: intervenciones cardiovasculares.

"A través de nuestros esfuerzos, hemos sido capaces de cortar rápidamente la exposición total de radiación a los pacientes por casi la mitad con métodos sencillos pero eficaces", dijo Charanjit Rihal, MD, presidente de la enfermedad cardiovascular Mayo. "Creemos que este programa podría servir como un modelo útil para otros laboratorios de cateterismo en los EE.UU."




Cardiólogos basados ​​en imágenes de rayos X para identificar los problemas del corazón y proporcionan información en tiempo real para los procedimientos tales como la colocación de stents para abrir las arterias bloqueadas y reemplazo de la válvula aórtica. Sin embargo, la radiación de los rayos X puede ser perjudicial. Se puede dañar la piel si no se administran juiciosamente, y también puede dañar el ADN, lo que puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer.

La cantidad de radiación que se utiliza en un procedimiento no podrá exceder el mínimo necesario, dice el Dr. Rihal. Reconociendo esto, Mayo ha establecido un programa integral, que ha aumentado la conciencia sobre la seguridad de la radiación y ha cambiado la forma en que los sistemas de rayos X se utilizan en el laboratorio de cateterismo estándar. Por ejemplo, el personal médico ahora ajustar la radiación de salida de sus sistemas de una manera muy lenta, lo que minimiza la dosis de radiación a sus pacientes. Sólo aumentar la dosis de radiación si son necesarias imágenes de mayor calidad, como temporalmente durante una parte crítica de un procedimiento. Como resultado, puede obtener imágenes útiles, mientras que la reducción de exposición a la radiación.

Por otra parte, a nivel de las prácticas de seguridad de radiación se incluye ahora en el entrenamiento becarios y profesores jóvenes. Equipos de laboratorio de cateterismo también se les informa de la dosis de radiación recibida por los pacientes durante cada procedimiento. Exposición a la radiación se informa normalmente en la historia clínica del paciente.

"La reducción de la dosis de radiación administrada a los pacientes se produjeron ya través de diferentes procedimientos en el nivel de la práctica", dice Kenneth Fetterly, Ph.D., de la División de Enfermedades Cardiovasculares. Dr. Fetterly dice que la iniciativa es parte de los esfuerzos en curso para Mayo para la seguridad del paciente.

Los cambios implementados por Mayo van mucho más allá de los procedimientos habituales utilizados en los hospitales de todo el país. Buy-in en frente de la práctica que se necesita para que estos programas tengan éxito, dice el Dr. Fetterly. El éxito también requiere que los médicos a cambiar sus expectativas para lograr la máxima calidad de imagen para centrarse en menos radiación y la aceptación de la calidad de imagen adecuada.

Un total de 18.115 procedimientos se llevaron a cabo en Mayo 27 cardiólogos de personal y 65 becarios en formación durante los tres años del estudio. Los investigadores han calculado y luego en comparación con la dosis acumulativa de la piel (definido como la suma de las dosis de radiación proporcionadas por formación de imágenes de baja dosis utilizado para guiar los procedimientos de intervención y dosis más alta de diagnóstico por imagen) para procedimientos realizados durante la primera y la 'último trimestre del período de estudio. Teniendo en cuenta todos los procedimientos, los investigadores encontraron una reducción del 40 por ciento de la exposición a la radiación, en promedio, más de tres años. La reducción de una intervención coronaria percutánea, angiografía coronaria, intervenciones vasculares no cardíacas e intervenciones para el tratamiento de la cardiopatía estructural osciló 34-53 por ciento.

"Necesitamos radiación para ser capaz de ver lo que estamos haciendo en un paciente, por lo que las imágenes de rayos X tiene un claro beneficio, pero las dosis excesivas de radiación pueden causar problemas", dice el Dr. Rihal. "Estos son buenos procedimientos. Acabamos de hacer más seguro."

Actualmente, los esfuerzos para reducir la dosis de radiación están en curso en todos los laboratorios de cateterismo Mayo en Minnesota, Florida, Arizona y Wisconsin.

Otros autores del estudio son Mayo Verghese Mathew, MD, Ryan Lennon, Malcolm Bell, MD, y David Holmes, MD

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