Los clínicos influyentes importantes de peso y problemas de salud relacionados con los pacientes con sobrepeso

Marcha 20, 2016 Admin Salud 0 3
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Los médicos pueden tener una influencia en sus pacientes con sobrepeso y obesidad asesorándolos para evitar un mayor aumento de peso y ayudar a los pacientes a tener una percepción más realista de su peso, lo que puede dar lugar a cambios en el comportamiento, según dos informes en 28 de febrero la revista Archives of Internal Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas.

En la información de los artículos, los autores comentan que el aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad es ahora un problema global que se asocia con un mayor riesgo de muerte, y el desarrollo de algunas enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer. "Los estudios muestran que una intervención de estilo de vida (con un componente de nutrición y actividad física) son necesarios para mantener o perder peso", señalan los autores. "La atención primaria es adecuado para el mantenimiento del peso, estudios previos han demostrado que las intervenciones de estilo de vida en la atención primaria pueden ser eficaces, al menos en el corto plazo."

Nancy CW ter Bogt, M.Sc., del Centro Médico Universitario de Groningen, Holanda, y sus colegas, examinaron los resultados de un largo plazo, de tres años de estudio en el asesoramiento de estilo de vida por las enfermeras que médicos medicina general y terapia tradicional en pacientes con sobrepeso y obesidad para prevenir el aumento de peso y mejorar el estado de salud. Los 457 participantes en el estudio, edad media 56 años y 52 por ciento mujeres, fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Los 225 pacientes del médico de la enfermera ha recibido asesoramiento de estilo de vida con un programa estandarizado de visitas individuales y sesiones de retroalimentación por teléfono. Los 232 pacientes restantes estaban en el grupo de atención habitual médico general. Todos los pacientes tenían exámenes médicos que incluían mediciones de peso corporal, longitud, circunferencia de la cintura y la presión arterial. Las mediciones se realizaron al inicio del estudio (entre enero y julio de 2006), después de uno y tres años.




"En ambos grupos, el 60 por ciento de los participantes logra mantener el peso después de tres años", informan los autores. No hubo diferencia significativa en el cambio medio en el peso y el cambio en la circunferencia de la cintura entre los dos grupos. Hubo una diferencia significativa en el nivel de la glucosa en ayunas entre los dos grupos: un 6 por ciento en el grupo profesional de enfermería frente al 12 por ciento del grupo de atención habitual médico general. Pero, no hubo diferencias significativas en los niveles de lípidos y lecturas de la presión arterial.

En conclusión, los autores escriben: "consejería de vida por las enfermeras no condujo a mucho mejor prevenir el aumento de peso en comparación con los médicos generales en la mayoría en ambos grupos, el asesoramiento de estilo de vida fue capaz de evitar (más) aumento de peso. ".

Comentario: 'Atención Primaria Práctica equipados para hacer frente a la obesidad?

En un comentario que acompaña invitado, Debra Haire-Joshu, Ph.D., y Samuel Klein, MD, de la Escuela de Medicina de St. Louis University de Washington, escriben que "el médico de atención primaria es un importante punto de entrada para ' centro sanitario para la población obesa ".

"Las intervenciones de pérdida de peso en la asistencia primaria será más eficaz si la atención coordinada es reembolsado y más sostenible si se acompaña de acciones complementarias múltiples ajustes, como obra de construcción o en la comunidad."

En otro artículo de este número de Archivos, Robert E. Post, MD, MS, de la Universidad Médica de Carolina del Sur, Charleston, analizó los datos de la 2005 - 2008 Nacional de Salud y Examen de Nutrición Survey (NHANES) en adultos mayores de 20 a 64 años, con un índice de masa corporal (IMC) de al menos 25. Los investigadores fueron evaluar la percepción de sobrepeso y obesidad de los pacientes. Y también examinó los casos de reconocimiento médico del estado del peso de los pacientes y si este se asoció con una diferencia de percepciones y comportamientos, como el deseo o intentos de perder peso.

"En los participantes con un IMC de 25 o superior, el 45,2 por ciento informó que se le había dicho un médico que tenían sobrepeso. En sujetos con un IMC de 30 o más, el 66,4 por ciento dijo que les habían dicho el médico que tenían exceso de peso ", escriben los autores. "Decirle a un exceso de peso de pacientes que tienen sobrepeso se asoció con un mayor de ocho veces mayor que la probabilidad de que el paciente se clasifica como sobrepeso en comparación con un paciente que no se ha dicho que tienen sobrepeso. Para aquellos que son obesos, no Era más que un aumento de seis veces. "Además, después de haber sido dijeron que tenían sobrepeso u obesidad, trajeron los participantes que tienen un mayor deseo de perder peso y, para algunos, el intento de bajar de peso.

"En conclusión, la relación de los pacientes a ser contada por un médico que usted tiene sobrepeso se asociaron con la mayor aumenta las posibilidades de que los participantes con sobrepeso y obesos tenían percepciones realistas de su propio peso, tenía el deseo de perder peso, y habían hecho intentos recientes para bajar de peso. Sin embargo, menos de la mitad del exceso de peso y menos de los dos tercios de los participantes obesos habían dicho sus médicos que tienen sobrepeso. Este es un punto importante intervención que se perdió por muchos médicos. Los médicos deben informar a los pacientes con sobrepeso y obesidad que tienen sobrepeso, ya que esto puede ayudar a animar a cambiar su comportamiento para perder peso y reducir el riesgo de muchas enfermedades ".

Comentario: Telling pacientes tienen sobrepeso u obesidad

En un comentario sobre el artículo invitado, Robert B. Baron, MD, MS, de la Universidad de California, San Francisco, sugiere "la implementación de una estrategia simple oficina basado para iniciar el control de peso. En primer lugar, todo Los pacientes deben tener el peso y la altura medido y el IMC calcula en cada visita, el tratamiento de IMC como un signo vital de rutina ". ... "Los médicos deben simplemente informar a los pacientes de su peso anormal de una manera similar a decir a los pacientes de que su presión arterial o nivel de colesterol en sangre es alto."

"Además de los enfoques en la oficina, debemos apoyar las estrategias de la población para promover una alimentación saludable y una mayor actividad física, como las listas de las calorías en los menús, más mercados de agricultores, y más rutas de senderismo y ciclismo. Sin aumento de las intervenciones individuales y colectivos, es probable que la obesidad y condiciones relacionadas con la obesidad no hará sino aumentar en los próximos años ".

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