Los efectos nocivos del hipotiroidismo en la unidad materno-fetales nuevas directrices de salud para el tratamiento de la enfermedad de la tiroides en el embarazo

Marcha 19, 2016 Admin Salud 0 16
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Emergentes datos que aclaren los riesgos de la actividad de la tiroides insuficiente durante el embarazo para la salud de la madre y el feto, y el desarrollo intelectual del niño futuro, han dado lugar a nuevas directrices clínicas para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la tiroides durante este período crítico. Las directrices, desarrolladas por una Asociación Americana de la Tiroides (ATA) grupo de trabajo de expertos, se presentan en la tiroides, una revista revisada por pares publicada por Mary Ann Liebert, Inc.

Los estudios clínicos están produciendo datos críticos que demuestra los efectos nocivos no sólo de hipotiroidismo manifiesto y el hipertiroidismo en el embarazo, sino también de la enfermedad tiroidea subclínica y la salud materna y fetal. La investigación en curso aclara el vínculo entre la entrega aborto involuntario y prematuro en mujeres con función tiroidea normal, que son anticuerpos peroxidasa tiroidea positiva. Los estudios también están descubriendo los efectos a largo plazo de la tiroiditis posparto.

"El embarazo tiene un profundo impacto en la función de la glándula tiroides y la glándula tiroides .... En esencia, el embarazo es una prueba de esfuerzo para la tiroides, resultando en hipotiroidismo en mujeres con reservas limitadas o deficiencia de yodo de la tiroides", fue Alex Stagnaro- Verde de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud (Washington, DC), y co-autores de la Universidad George Washington, representan el grupo de trabajo ATA.




Entre las muchas recomendaciones específicas contenidas en las directrices son los siguientes: las mujeres con hipotiroidismo manifiesto o hipotiroidismo subclínico que están TPO positivo de anticuerpos debe tratarse con levotiroxina por vía oral; El uso de otras preparaciones tiroideas como la triyodotironina o tiroides desecado para tratar el hipotiroidismo materno es muy recomendable contra; y las mujeres con hipotiroidismo subclínico en el embarazo que no son tratados inicialmente deben ser monitorizados para la progresión a hipotiroidismo manifiesto con TSH sérica y las mediciones de T4 libre sobre cada 4 semanas hasta 16 a 20 semanas de gestación y por lo menos una vez entre 26- 32 semanas de gestación.

Las nuevas guías de práctica clínica se centran en varias áreas clave para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de la tiroides durante el embarazo y después del parto: pruebas de función tiroidea, el hipotiroidismo, hipertiroidismo, yodo, anticuerpos tiroideos y entrega aborto involuntario/prematuro, nódulos y el cáncer de tiroides, tiroiditis posparto, las recomendaciones sobre la detección de la enfermedad de la tiroides durante el embarazo, y las áreas para la investigación futura.

"Estas importantes directrices fueron desarrolladas por un grupo de expertos internacionales que representan a las disciplinas de la endocrinología, ginecología y obstetricia, y parteras. Esta amplia representación de los operadores que atienden a las mujeres durante el embarazo aumenta de manera significativa el impacto de estas directrices, y la traducción de los resultados de las últimas investigaciones a la práctica clínica ", dice Gregory A. Brent, MD, Profesor de Medicina y Fisiología, Escuela David Geffen de Medicina en la Universidad de California en Los Ángeles y presidente de ATA.

"La enfermedad de tiroides en el embarazo es común, clínicamente importante y sensible al tiempo, y nuestro conocimiento sobre ella está cambiando rápidamente. La presente Orientación ATA difundir esta nueva información es amplia y rápidamente para mejorar la atención al paciente, establecer lo que creemos que es el cuidado óptimo para la mujer embarazada y su hijo por nacer, y guiar la investigación para mejorar aún más nuestra comprensión y resultados de los pacientes ", dice Richard T. Kloos, MD, Profesor de la Universidad Estatal de Ohio y la Secretario/Director General de la ATA.

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