Los esteroides no son de beneficio en la supervivencia de los niños con meningitis bacteriana, programas de estudio

Abril 15, 2016 Admin Salud 0 13
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Los corticosteroides administrados a los niños que son hospitalizados por meningitis bacterianas no proporcionan un beneficio en términos de supervivencia o en la reducción de la estancia hospitalaria, según un gran estudio multicéntrico realizado por investigadores pediátricos. Este resultado está en contraste con estudios previos en adultos hospitalizados, para el que los corticosteroides han reducido drásticamente la mortalidad.

"Debido a los beneficios comprobados de estos medicamentos en los adultos, los médicos están utilizando cada vez más los corticosteroides en niños con meningitis bacteriana", dijo el líder del estudio Samir S. Shah, MD, una enfermedad infecciosa hospital especializado para niños Philadelphia. "Este estudio nos recuerda una vez más que los niños no son simplemente adultos pequeños. Tenemos que considerar si los problemas asociados con el uso de corticosteroides, como sangrado gastrointestinal, son mayores que los beneficios potenciales."

Agregó que la investigación adicional debe analizar si los corticosteroides pueden proporcionar otros beneficios para los niños, tales como la mejora de los resultados neurológicos entre los supervivientes, una pregunta que no se consideran en este estudio.




El equipo de Shah analizó las historias clínicas de 2.780 niños con meningitis bacteriana en 27 hospitales pediátricos de Estados Unidos de 2001 a 2006. La edad promedio de los niños de nueve meses. Alrededor del 9 por ciento, o 248, de los niños estudiados corticosteroides han recibido, con el uso de esteroides duplican durante el período de estudio, de debajo del 6 por ciento de los niños en 2001 a 12 por ciento en 2006.

No hubo diferencias significativas en la mortalidad, ni en el momento del alta hospitalaria, entre los niños que recibieron corticosteroides y aquellos que no lo hayan hecho. En general, las tasas de mortalidad ajustadas fueron un 6 por ciento entre los niños tratados con corticosteroides, en comparación con el 4 por ciento entre los que no reciben ellos. También hubo una diferencia significativa en los resultados entre los que reciben y no reciben corticosteroides en los subgrupos de niños con meningitis causadas por bacterias neumococo o meningitis bacteriana.

La meningitis es una inflamación de las meninges, las membranas que cubren el cerebro. La forma bacteriana es relativamente rara en niños, con una incidencia de alrededor de ocho por cada 100.000 habitantes en los Estados Unidos, sin embargo, la meningitis bacteriana es potencialmente peligrosa para la vida y requiere hospitalización y tratamiento con antibióticos. Varias variedades diferentes de bacterias pueden causar meningitis, incluso si los modelos están cambiado con la introducción de las vacunas.

Estudios anteriores han demostrado que los corticosteroides tuvieron un claro beneficio en la prevención de la pérdida de audición en niños cuyas meningitis es causada por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) bacterias. Sin embargo, ya que la vacuna Hib fue aprobado para su uso en vacunas infantiles de rutina en 1985, los casos de meningitis por Hib se han reducido drásticamente en los Estados Unidos. Ahora la meningitis bacteriana en niños es más comúnmente causada por la bacteria del neumococo o meningococo.

Otros estudios pueden revelar que los corticosteroides también pueden reducir la pérdida u otro daño neurológico en niños con meningitis bacteriana no causados ​​por Hib audición, dijo Shah, pero por el momento no existe tal evidencia. Y añadió: "Nuestro estudio demuestra la necesidad de seguir estudiando en los niños -. Un gran ensayo clínico aleatorizado para examinar todos los resultados del uso de esteroides, antes de que el uso de estas drogas se convierte en rutina en niños con meningitis bacteriana"

Diario de Referencia: JAMA. 2008; 299 [17]: 2048-2055.

El Centro Nacional de Recursos para la Investigación, los Institutos Nacionales de Salud, apoyó el estudio, junto con la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud. Un co-autor, Jillian Mongelluzzo, BA, ha recibido el apoyo de la Beca de Investigación Clínica Doris Duke Medical Student. Otros co-autores del Shah eran Zeinab Mohamad, MS, del Hospital de Niños, y Thomas R. Ten Have, Ph.D., de la Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina.

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