Los exámenes con espiral TC de baja dosis reduce las muertes por cáncer de pulmón en un 20 por ciento

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 54
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Los fumadores actuales o pesada la que se realizo con la tomografía computarizada espiral de baja dosis (TC) ha tenido una reducción del 20 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón que los que fueron seleccionados por la radiografía de tórax, de acuerdo con los resultados una década, gran estudio clínico que incluyó a más de 53.000 personas.

El estudio, llamado el National Lung Screening Trial (NLST), se llevó a cabo en sujetos con alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón para comparar las diferencias en las tasas de mortalidad entre los fumadores de entre 55 y 74 años que son seleccionados cada año por la hélice de dosis baja (o en espiral) CT, en contra de la radiografía de tórax convencional.

Los resultados del estudio fueron publicada el 29 de junio de 2011 en la edición en línea temprana de la revisión por pares New England Journal of Medicine.




Dr. R. Denise Aberle, investigador principal nacional para 23 de los 33 sitios del NLST y un investigador con el Centro Integral del Cáncer Jonsson de la UCLA, dijo que esta publicación ofrece un análisis más amplio de datos que los reportados inicialmente en noviembre de 2010, y ofrece más definitiva evidencia de un beneficio de mortalidad significativa de CT cribado.

"Estos resultados confirman que una TAC de baja dosis puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón, que se espera para matar a más de 150.000 estadounidenses sólo este año", dijo Aberle, quien se desempeña como vicepresidente de investigación en el Departamento de Ciencias Radiológicas. "Este estudio también nos proporcionará una hoja de ruta para el desarrollo de políticas públicas en términos de detección del cáncer de pulmón en los años venideros".

A partir de agosto de 2002, el NLST inscrito 53 454 hombres y mujeres, incluyendo 1.578 personas a través del Centro Integral del Cáncer Jonsson. Los participantes tenían ya sea una historia de los fumadores de cigarrillos o ex miembros de al menos 30 paquetes-año, y tuvo que ser sin síntomas o antecedentes de cáncer de pulmón. Paquetes-año se calculan multiplicando el número medio de paquetes de cigarrillos fumados por día por el número de años que una persona ha fumado.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir tres exámenes anuales, ya sea con una dosis baja de TC helicoidal o patrón de rayos X de tórax. La tomografía computarizada espiral utiliza rayos X para obtener más "cortes" a través de toda la cavidad del pecho durante un período de siete a 15 segundos de apnea. Una serie radiografía de tórax requiere sólo una sub-segundos apnea, pero produce sólo una única imagen de todo el pecho en el que se superponen a las estructuras anatómicas es otro, quizás oscureciendo una malignidad potencial.

Los estudios previos para determinar si el pecho estándar exámenes de rayos X puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón no han tenido éxito, debido principalmente a un pequeño número de participantes inscritos. El NLST es el primer ensayo con un número suficiente de participantes que utilizaron un diseño aleatorio para permitir la comparación de las diferencias de mortalidad entre la TC helicoidal y la radiografía de tórax, dijo Aberle.

Patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer, de los Institutos Nacionales de Salud, el NLST establece espiral de baja dosis TC como primera prueba de selección validada que reduce la mortalidad por cáncer de pulmón. Aberle dijo que si bien los resultados son muy alentadores y deberían remodelar pautas de detección en el futuro, una TAC no es una alternativa para dejar de fumar. La manera mejor y más eficaz para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón para los fumadores a dejar de fumar y para los que no fuman no dejar.

Una de las principales limitaciones de la detección de CT es el número de pantallas en las que se detectó un bulto u otro encontrando permanente potencialmente relacionada con el cáncer de pulmón.

"Estos hallazgos anormales generalmente requieren alguna forma de evaluación de diagnóstico adicional, incluidos los procedimientos invasivos que llevan sus propios riesgos", dijo Aberle. "A pesar de estas pantallas de" falsos positivos "en aproximadamente el 24% de todas las exploraciones de TC en el estudio, el seguimiento de las personas ha demostrado que las complicaciones de ambas pruebas de detección y pruebas de diagnóstico valle eran bajos."

Además de recoger información detallada sobre las proyecciones de imágenes y otra información clínica, Jonsson Comprehensive Cancer Center de la UCLA y un subconjunto de sitios NLST y recogieron muestras de sangre, esputo, orina y criado en cada uno de los tres puntos de tiempo de detección. El tejido tumoral retirado de los pacientes con cáncer de pulmón sometidos a resección quirúrgica también se recogieron a través de la mayoría de los sitios. Estas muestras proporcionarán un rico recurso para validar marcadores moleculares que pueden complementar de imágenes para detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz, dijo Aberle.

Otros estudios basados ​​en conjuntos de datos NLST están en curso, e incluirá informes sobre el coste-efectividad de la TC helicoidal y los efectos del proceso de investigación sobre los comportamientos de fumar a través del tiempo.

El NLST fue diseñado para responder preguntas específicas sobre la proyección de más edad que fuman mucho y se llevó a cabo en sitios con recursos médicos sofisticados y expertos.

"El NLST no puede responder a todas las preguntas importantes acerca de la proyección que será importante para la implementación", dijo Aberle. "Sin embargo, los datos del NLST se pueden utilizar para desarrollar modelos matemáticos para determinar el momento de la selección se debe realizar y con qué frecuencia. Además, los datos pueden ser utilizados para determinar si otros colectivos en riesgo de cáncer de pulmón, como los fumadores leves, los que tienen antecedentes familiares de cáncer de pulmón o de las personas con enfermedades pulmonares como el enfisema, se beneficiarían de la detección con tomografía computarizada espiral ".

El NLST fue realizado por el American College of Radiology Imaging Network, una red de investigación para las imágenes que conduce a más ensayos clínicos, y el Grupo de Estudio de detección de pulmón, establecido inicialmente por el Instituto Nacional del Cáncer para estudiar la viabilidad del NLST.

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