Los grupos de apoyo no se extienden supervivencia de pacientes con cáncer de mama metastásico, halla un estudio

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 11
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Un nuevo estudio realizado por un equipo de la Escuela de Medicina de los investigadores dirigidos por David Spiegel, MD, de la Universidad de Stanford muestra que la participación en grupos de apoyo no se extiende la vida de mujeres con cáncer de mama metastásico. Los resultados difieren de los resultados anteriores a menudo citados por Spiegel que mostraban el tiempo de supervivencia prolongada psicoterapia de grupo.

Las investigaciones más recientes, sin embargo, confirman que los grupos de apoyo de la calidad de vida mejor para los participantes, y mostró un beneficio de supervivencia para un subgrupo de pacientes con una forma agresiva de cáncer de mama.

"Hemos confirmado observaciones anteriores de que la psicoterapia de grupo se extiende la supervivencia global para las mujeres con cáncer de mama metastásico, pero una vez más mostró un efecto positivo sobre el humor y el dolor", dijo Spiegel, profesor y presidente adjunto de psiquiatría y ciencias de la conducta. "Todavía estoy muy mucho de que este tipo de terapia es esencial para el tratamiento del cáncer."




Spiegel es bien conocido por su trabajo en los grupos de apoyo para pacientes con cáncer. Sus estudios y otros han demostrado que los grupos pueden conducir a un mejor afrontamiento, mejor estado de ánimo y reduce el dolor, la depresión y la ansiedad en los pacientes con cáncer. Cuando Spiegel comenzó su investigación en 1970, prácticamente ningún paciente de cáncer fueron en grupos de apoyo, dijo, pero ahora la terapia es una parte mucho más aceptada de la atención del cáncer.

"Casi todos los centros de cáncer, incluyendo Stanford, ofrece una especie de grupo de apoyo", subrayó.

En 1989, Spiegel ha llamado la atención de los oncólogos y los demás cuando él publicó un estudio en The Lancet muestra beneficios espectaculares de los grupos de apoyo. Su estudio de 86 pacientes con las mujeres que se encuentran el cáncer de mama metastásico que fueron asignados al azar para asistir a grupos de apoyo durante un año experimentaron menos depresión y el dolor e incluso lesiones a vivir 18 meses más largos (37 vs 19 meses) en comparación a los que no lo eran. "Nos quedamos boquiabiertos cuando vimos la magnitud del efecto", dijo Spiegel el New York Times de ese año.

En los años siguientes, muchos investigadores han intentado replicar los resultados de Spiegel, con resultados mixtos. Según Spiegel, otros cuatro estudios publicados han encontrado que la terapia produce tanto beneficios psicológicos y la supervivencia; Esto incluye una publicación oficial reciente del estudio de Oncología Clínica en 10 años de seguimiento. Seis estudios publicados, incluyendo un estudio de 235 pacientes con cáncer de mama metastásico 2001 New England Journal of Medicine, descubrieron que la terapia de grupo ha ayudado a mejorar la calidad de vida, pero no alargar la supervivencia.

Spiegel lanzó el último estudio prospectivo, en 1991, el seguimiento de 125 pacientes con cáncer de mama metastásico, por períodos de hasta 10 años, en un intento de replicar sus conclusiones iniciales. Las mujeres, cuyos tumores fueron comparables en tipo y pronóstico, fueron asignados al azar a grupos de apoyo, psicoterapia y materiales educativos, o para materiales educativos solamente. Las 64 mujeres asignadas al grupo de apoyo se reunieron durante 90 minutos una vez a la semana durante al menos un año; algunos han participado durante un período de 10 años. Spiegel recuerda un participante destacó: "Este grupo es el menos superficial que hago en mi vida."

Tras el seguimiento a las mujeres durante más de una década, Spiegel y sus colegas encontraron una mejoría en el nivel de los participantes de estrés, ansiedad y terapia del dolor. Han no, sin embargo, encontrar una diferencia en la supervivencia global entre las mujeres que asistieron a la terapia y los que no lo hicieron. Las mujeres que participaron en la terapia de grupo tuvieron una supervivencia media de 31 meses, y el grupo que recibió materiales educativos solo sobrevivió una mediana de 33 meses.

"La gran pregunta era si había una ventaja de supervivencia global para aquellas personas en la terapia, y la respuesta fue que no", dijo Spiegel. "Estaba sorprendido y un poco" decepcionado por los resultados. "

Una posibilidad de la diferencia entre su anterior y este estudio, Spiegel dijo, es que ambos tratamientos médicos y el clima emocional para los pacientes con cáncer de mama han mejorado drásticamente, por lo que es más probable que los pacientes viven más tiempo, incluso sin el beneficio de la psicoterapia.

Spiegel señala que él y sus colegas encontraron psicoterapia benefició a las mujeres con tumores alojamiento de estrógeno negativo, un tipo agresivo de cáncer de mama que no responde a los tratamientos hormonales más nuevos. Estas mujeres - que constituían el 20 por ciento del grupo de estudio - tuvieron una supervivencia media de unos 30 meses fue de 21 meses más que los que recibieron la literatura educativa solo.

"Si no hubiéramos encontrado este efecto subgrupo, yo podría decir que estamos haciendo que la investigación en esta área", dijo Spiegel. "Pero esta cifra se ve muy interesante, y es algo para seguir estudiando".

Spiegel dijo que a pesar de los resultados generales sobre la supervivencia, sigue siendo "muy claro" que los grupos de apoyo proporcionan grandes beneficios para los pacientes con cáncer y deben ser una parte importante del tratamiento. "Nunca le dije a mis pacientes a unirse a un grupo de apoyo, ya que te hace vivir más tiempo - le dije que lo hiciera, ya que nos ayuda a vivir mejor", dijo.

El documento se publicará en la edición del 01 de septiembre de Cáncer, la revista de la Sociedad Americana del Cáncer, y aparecerá en la versión online de la revista el 23 de julio.

Los colaboradores incluyen Stanford Spiegel: Lisa D. Butler, PhD; Janine Giese-Davis, PhD; Cheryl Koopman, PhD; Elaine Miller, RN, MPH; Sue Dimiceli; Catalina C. Classen, PhD; Patricia Fobair, LCSW, MPH; Robert W. Carlson, MD; y Helena C. Kraemer, PhD. El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, la Sociedad Americana del Cáncer, la Fundación John D. y Catherine T. MacArthur Foundation y el Instituto Fetzer.

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